Биопсия

Зачем берут биопсию при эндоскопии?

Этот вопрос часто возникает перед началом обследования ЖКТ. Эндоскопическое исследование (такое как гастроскопия или колоноскопия) позволяет специалисту увидеть очаг воспаления, эрозию, язву, полип или иное новообразование. Но визуальная картина не всегда специфична. Например, воспаленный участок слизистой оболочки при обычном хроническом процессе может выглядеть очень похоже на раннюю стадию онкопатологии.

Взятие биопсии решает ключевые диагностические задачи:

• Дифференциальная диагностика. Метод позволяет точно отличить доброкачественные изменения от злокачественных новообразований, таких как аденокарцинома или плоскоклеточный рак.
• Определение характера и активности воспаления. Исследование помогает установить точный диагноз при хронических процессах, включая хронический гастродуоденит, язвенный колит или болезнь Крона.
• Оценка клеточных изменений. Процедура выявляет предраковые состояния, такие как дисплазия различной степени и метаплазия эпителия, в том числе пищевод Барретта.
• Выявление инфекционных агентов. Наиболее распространенный пример — обнаружение бактерии Helicobacter pylori, вызывающей язвенную болезнь и гастрит, или грибковых поражений слизистой.

С помощью гибких биопсийных щипцов врач аккуратно забирает фрагмент ткани размером всего в 2–3 мм. Процедура безболезненна, так как слизистая оболочка ЖКТ не имеет болевых рецепторов, чувствительных к подобным механическим воздействиям. Полученный биоптат помещается в фиксирующий раствор и направляется на гистологическое исследование биоптата.

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

Слизистая оболочка пищевода регулярно подвергается термическим и механическим нагрузкам, а при нарушении работы пищеводного сфинктера на нее воздействует агрессивный кислый желудочный сок. Биопсия пищевода является ключевым методом диагностики патологий этого органа на ранних этапах.

Показания к проведению исследования

Сделать биопсию пищевода рекомендуется при наличии следующих симптомов и жалоб:

• частая изжога и отрыжка, не проходящие после изменения диеты;
• затруднение при глотании пищи (дисфагия) или боль при прохождении пищевого комка;
• боли за грудиной, не связанные с заболеваниями сердца;
• частая тошнота, рвота или срыгивание пищи;
• быстрая потеря веса в сочетании с дискомфортом в области пищевода.

Какие заболевания помогает выявить процедура

Эндоскопическая биопсия пищевода позволяет обнаружить широкий спектр патологий:

• Пищевод Барретта. Опасное предраковое состояние, развивающееся на фоне рефлюкса, при котором плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим. Гистологическое подтверждение позволяет контролировать процесс и не допустить его перерождения в рак.
• Эзофагиты различной этиологии. Воспаление слизистой оболочки может иметь инфекционный, аллергический или рефлюксный характер.
• Новообразования. Выявление доброкачественных и злокачественных опухолей на ранних стадиях (плоскоклеточный рак, аденокарцинома).
• Рубцовые стриктуры и язвенные поражения. Оценка глубины повреждения стенок и исключение перерождения клеток.

Своевременная биопсия пищевода с помощью эндоскопии позволяет составить точный план терапии и предотвратить развитие грозных осложнений.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Желудок ежедневно подвергается воздействию соляной кислоты и ферментов. Под влиянием неблагоприятных факторов на его стенках могут развиваться воспалительные, язвенные или опухолевые процессы. Биопсия желудка с помощью эндоскопии является точным методом верификации патологий в рамках фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС с биопсией).

Основные показания к диагностике

Гастроэнтеролог может назначить ФГДС с забором биоптата в следующих ситуациях:

• хронический болевой синдром в эпигастрии (натощак или после еды);
• чувство тяжести в желудке, тошнота, изжога, не поддающиеся коррекции;
• подозрение на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• обнаружение во время осмотра полипов, эрозий, участков гиперплазии или атрофии;
• анемия неясного происхождения, подозрение на скрытое кровотечение;
• необходимость определения инфицированности Helicobacter pylori.

Что показывает микроскопическое исследование желудка

Лабораторная гистология образцов позволяет получить ответы на важные вопросы:

• Форма и активность гастрита (хронический гастродуоденит, атрофический, аутоиммунный гастрит) и степень повреждения желез.
• Исключение предраковых изменений. Выявление кишечной метаплазии и дисплазии (нарушение структуры клеток). Своевременное выявление дисплазии высокой степени предотвращает рак.
• Определение онкопатологии. При обнаружении опухоли биопсия дает возможность определить ее тип (аденокарцинома, перстневидноклеточный рак) и степень дифференцировки клеток.
• Контроль заживления дефектов. При язвенной болезни биопсия по краям дефекта исключает рак-язву. Для достоверности важно получить не менее 5 образцов.

Манипуляция выполняется быстро с помощью эндоскопических щипцов, не удлиняя общее время гастроскопии более чем на 2–3 минуты.

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

Исследование ободочной кишки требует высокой точности. Биопсия ободочной кишки эндоскопическая выполняется во время колоноскопии (колоноскопия с биопсией) и является главным инструментом ранней диагностики колоректального рака и воспалительных заболеваний кишечника.

Когда назначается колоноскопия с биопсией

Показаниями для забора биологического материала из ободочной кишки служат следующие признаки:

• хронические нарушения стула (запоры, диарея) более нескольких недель;
• обнаружение следов крови, слизи или гноя в кале;
• боли по ходу кишечника, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишки;
• положительный результат теста на скрытую кровь или наследственный анамнез по онкологии кишечника;
• скрининг на колоректальный рак у всех пациентов старше 40–45 лет.

Патологии, выявляемые в ходе гистологии кишечника

Эндоскопическая биопсия ободочной кишки позволяет точно установить или подтвердить следующие диагнозы:

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Дифференциальная диагностика язвенного колита (НЯК) и болезни Крона, оценка активности воспаления.
• Полипы ободочной кишки. Биопсия или удаление полипа позволяет определить его тип (аденоматозный, гиперпластический, зубчатый) и риск озлокачествления.
• Колоректальный рак. Определение гистологической структуры опухоли (аденокарцинома) и степени дифференцировки клеток при обнаружении новообразования. При сомнительном результате биопсии рекомендуется повторить ее выполнение.
• Другие патологии. Ишемический колит, амилоидоз, специфические инфекционные поражения или дивертикулярная болезнь.

Как подготовиться к эндоскопии с биопсией?

Правильная подготовка пациента является залогом успешного забора биопсийного материала и получения достоверных результатов гистологического исследования. Плохо подготовленный орган может затруднить визуализацию мелких дефектов слизистой оболочки.

Подготовка к исследованиям желудка и пищевода

Если пациенту предстоит гастроскопия (ФГДС с биопсией), правила подготовки включают:

• Голодный режим. Процедура проводится строго натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8–12 часов до исследования. При процедуре во второй половине дня допускается легкий завтрак не менее чем за 8 часов до нее.
• Ограничение приема жидкости. Пить чистую воду разрешается в объеме не более половины стакана не позднее, чем за 4 часа до начала процедуры.
• Отказ от курения в день обследования. Никотин активизирует выработку желудочного сока, что может помешать осмотру слизистой.
• Исключение алкоголя и раздражающей пищи за 2–3 дня до исследования.

Подготовка к эндоскопии ободочной кишки

Проведение колоноскопии с биопсией требует более тщательной подготовки:

• Соблюдение бесшлаковой диеты. За 3 дня до исследования из рациона полностью исключаются продукты, богатые клетчаткой и способствующие газообразованию (свежие овощи, фрукты, зелень, бобовые, ржаной хлеб, каши). Разрешается употреблять отварное нежирное мясо, птицу, рыбу, яйца, нежирные кисломолочные продукты.
• Очищение кишечника. Накануне и в день исследования пациент принимает слабительные препараты для очищения кишечника по назначенной схеме. Качество очищения критически важно для обнаружения мелких новообразований.
• Ограничение питания накануне процедуры. Допускается только прием прозрачных жидкостей (нежирный бульон, вода).

Пациент должен заранее сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно влияющих на свертываемость крови, так как их прием может потребоваться временно приостановить для снижения риска кровотечения. Перед проведением обследования под наркозом (седацией) пациенту необходимо выполнить ЭКГ, сдать общий и биохимический анализ крови. Во время процедуры рекомендуется лежать на левом боку с согнутыми ногами и глубоко дышать носом.

Больно ли делать биопсию желудка и пищевода?

Забор образцов тканей слизистой оболочки абсолютно безболезнен. В слизистой пищевода, желудка и ободочной кишки отсутствуют болевые рецепторы, реагирующие на прикосновение или отщипывание ткани. Единственное, что может почувствовать пациент — это легкое прикосновение инструмента, не доставляющее боли.

Тем не менее, введение эндоскопа вызывает дискомфорт или рвотный рефлекс. Для минимизации неприятных ощущений применяются современные методы обезболивания:

• Местная анестезия. Перед началом гастроскопии ротоглотка орошается специальным анестезирующим спреем, что снижает чувствительность зева и подавляет рвотный рефлекс.
• Седация (медикаментозный сон). Наиболее комфортный способ проведения ФГДС и колоноскопии. Пациент погружается в контролируемый сон под наблюдением врача-анестезиолога. Во время сна человек не испытывает дискомфорта, а врач может тщательно осмотреть все отделы ЖКТ и спокойно выполнить эндоскопическую биопсию из подозрительных участков.

Восстановление после процедуры и профилактика осложнений

Эндоскопическое исследование с биопсией относится к категории безопасных малоинвазивных манипуляций. Период восстановления минимален. При использовании медикаментозного сна требуется провести около 1–2 часов в комфортной палате дневного стационара медцентра под наблюдением персонала до полного восстановления координации движений.

Рекомендации для периода восстановления

Чтобы предотвратить раздражение участков слизистой, откуда проводился забор ткани, необходимо соблюдать простые правила:

• Ограничение приема пищи. После биопсии верхних отделов ЖКТ не следует принимать пищу и пить в течение 2 часов. Если применялась местная анестезия зева, нужно дождаться полного восстановления глотательного рефлекса.
• Щадящая диета на 3–5 дней. Исключите из рациона горячие, слишком холодные, острые, кислые, соленые и жареные блюда. Пища должна быть мягкой консистенции (пюре, супы, каши).
• Исключение раздражающих напитков. Полностью исключите алкоголь и газированную воду на несколько дней.
• Ограничение физической активности. На 3–5 дней рекомендуется отказаться от тяжелых нагрузок, подъема тяжестей, посещения бани и сауны.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Пациент должен незамедлительно связаться с медицинским центром, если у него появились следующие симптомы:

• острая боль в области живота или за грудиной;
• рвота с примесью крови или цвета «кофейной гущи»;
• появление черного жидкого стула;
• резкое повышение температуры тела;
• выраженная слабость, головокружение, падение артериального давления.

Соблюдение рекомендаций сводит риски осложнений практически к нулю.

Сколько времени делается анализ биопсии?

После завершения процедуры полученные образцы тканей отправляются в патоморфологическую лабораторию. Там материал фиксируется, заливается в парафин и окрашивается. Только после этого врач изучает препарат под микроскопом.

Обычно плановое гистологическое исследование биоптата занимает от 7 до 10 рабочих дней. В сложных случаях срок может быть увеличен для проведения дополнительных исследований.

Расшифровка результатов

Полученное заключение содержит детальное описание структуры клеток и тканей. В результатах могут быть отражены следующие параметры:

• степень выраженности воспалительного процесса;
• наличие и характер структурной перестройки эпителия (метаплазия, атрофия);
• степень клеточной атипии (дисплазия различной степени);
• наличие признаков злокачественного роста (атипичные клетки);
• присутствие Helicobacter pylori или грибковых возбудителей.

Лечащий врач проводит расшифровку результатов в комплексе с другими клиническими данными.

Эндоскопическая диагностика с забором биопсии — это безопасный и высокоинформативный метод, позволяющий выявлять заболевания органов пищеварения на ранних этапах. Откладывание обследования при наличии симптомов может привести к прогрессированию скрытых патологий.

В медицинском центре «Адмиралтейские верфи» созданы все условия для точного прохождения диагностических процедур. Принимаются все меры, чтобы процедуры проходили безболезненно и комфортно, в том числе в условиях медикаментозного сна. При наличии изжоги, дискомфорта или нарушений пищеварения рекомендуется обратиться к специалистам для проведения профессиональной диагностики.

Для записи обращайтесь по тел. 8-812-614-80-80.