Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Особенности методики

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) или эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – одна из наиболее современных методик лечения варикозного расширения вен, в том числе и при наличии трофических язв. Она представляет собой закрытие (облитерацию) подкожных вен с помощью внутрисосудистого термического действия лазерного излучения.

Технология лазерной коагуляции вен заключается во введении посредством пункции в просвет варикозно трансформированных вен световода лазера. Он проходит по всей длине сосуда с последующим «спаиванием» стенок. Процедура осуществляется под ультразвуковым контролем.

Это малоинвазивная процедура, не несущая никаких рисков для организма.

Основной результат лазерной коагуляции вен нижних конечностей – это фиброзная трансформация вен, вызывающая их стойкое выключение из патологического кровотока. Манипуляция проводится при помощи диодного лазера и может использоваться как самостоятельная технология в терапии варикозного расширения вен, так и в составе комплексного лечения. ЭВЛК может комбинироваться с минифлебэктомией и другими хирургическими техниками.

Показания к коагуляции вен

Лазерная коагуляция варикозных вен чаще всего назначается при терапии варикоза большой подкожной и малой подкожной вен, в редких случаях – перфорантных вен, транспортирующих кровь с поверхностного слоя вглубь мышцы. Это заболевание сопровождается отечностью, тяжестью и болезненными спазмами в нижних конечностях, образованием экзем и язв.

Основные показания к проведению процедуры:

• варикозное расширение вен с неосложненным течением;
• венозная недостаточность;
• наличие патологий в структуре подкожной венозной сетки;
• трофические расстройства;
• выпирание или уплотнение вен под кожей;
• магистральная форма варикоза с поражением малой и большой подкожной вен;
• несостоятельность перфорантных вен;
• дисплазия магистральных вен;
• варикотромбофлебит;
• наличие венозных трофических язв;
• отечность ног после статических нагрузок;
• поверхностный тромбофлебит на ногах;
• рецидивирующий варикоз.

Эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей может назначаться с косметическими целями – для устранения малопривлекательных подкожных сосудистых «звездочек», синих, выпирающих венок и выравнивания рельефа и кожных покровов на ногах.

Преимущества процедуры

Лазерная коагуляция вен – одна из наиболее востребованных процедур для лечения варикоза. Она отличается минимальным дискомфортом, коротким реабилитационным периодом и превосходным эстетическим эффектом. Цена такой методики рассчитывается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, но она значительно выгоднее открытой операции.

Основные преимущества эндовенозной коагуляции:

• безболезненность и отсутствие дискомфорта;
• продолжительность операции не больше 35–40 минут;
• малоинвазивность, отсутствие разрезов и шрамов;
• быстрая реабилитация после оперативного вмешательства;
• отсутствие общей анестезии и осложнений, связанных с ней;
• минимальный риск осложнений и побочных действий;
• полное отсутствие болевого синдрома после манипуляции;
• возвращение к обычному ритму жизни и трудовой деятельности сразу после процедуры;
• отсутствие необходимости в госпитализации и возможность уже через 1–2 часа после сеанса отправиться домой;
• избавление от боли, тяжести, отеков и других неприятных симптомов варикоза;
• возможность применения у пациентов с трофическими венозными язвами;
• превосходный косметический результат;
• повышение уровня и качества жизни после лазерной коагуляции.

Эндовазальная коагуляция нижних конечностей имеет короткий восстановительный период. Для скорейшей реабилитации необходимо следовать рекомендациям флеболога: регулярно совершать пешие прогулки, использовать компрессионное белье и удобную ортопедическую обувь, исключить поднятие тяжестей, не забывать о полноценном сне и умеренной физической активности.

Противопоказания

Эта операция имеет несколько противопоказаний к проведению. К ним относятся:

• воспалительные поражения кожи в местах запланированной обработки;
• нарушения функциональности ходьбы;
• хроническая артериальная ишемия ног;
• острые инфекционные хронические заболевания;
• некоторые разновидности пороков сердца;
• атеросклероз и другие стенозирующие болезни артерий нижних конечностей;
• повышенное содержание тромбоцитов в крови;
• ранее предшествующая стволовая склеротерапия;
• неоднократные тромбозы;
• острый венозный тромбоз глубоких вен;
• тяжелые формы тромбофилии;
• извилистость вен (лазерный светодиод обрабатывает исключительно линейные вены);
• высокая степень ожирения;
• все триместры беременности;
• период грудного вскармливания.

Относительным противопоказанием к проведению эндовазальной коагуляции вен считается поливалентная аллергия на анестетики. В таких случаях потребуется выбор препарата для наркоза в индивидуальном порядке.

ЭВЛК и ЭВЛО не рекомендованы для малоподвижных пациентов, которые не могут полноценно передвигаться. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений очень важна ранняя послеоперационная активизация. Эффективным вариантов для малоподвижных пациентов станет применение метода электростимуляции, интермиттирующей пневматической компрессии и других вариантов активизации кровотока после операции.

Подготовка к процедуре

В большинстве случаев лазерная коагуляция не требует дополнительных подготовок. Но для исключения противопоказаний врач дополнительно назначает проведение ряда диагностических процедур:

• клиническое исследование крови и мочи;
• исследование крови на свертываемость, группу и резус-фактор;
• анализ крови на гепатиты Bи C, RPR, а также ВИЧ;
• ультразвуковая допплерография сосудов;
• электрокардиограмма.

В случае отсутствия каких-либо противопоказаний понадобится провести самостоятельную подготовку – удалить волоски в паху и на ногах, купить компрессионные колготки или чулки.

Основные этапы проведения

Эндовенозная лазерная коагуляция варикозных вен осуществляется амбулаторно. Средняя продолжительность манипуляции – до 35–40 минут.

Операция проводится в несколько этапов:

1. В первую очередь во время проведения УЗ диагностики на коже нижних конечностей обозначаются патологически измененные участки вен
2. На следующем этапе посредством помпы в венозный ствол вводится анестетик, после чего выполняется прокол на обозначенном участке.
3. Через него в полость вены вводится тонкий катетер – световод, посредством которого будет проводиться лазерная обработка.
4. При помощи специальной игры вводится физраствор с лидокаином для обезболивающего эффекта и более плотного контакта сосуда с лазерным диодом.
5. После этого включается лазерный аппарат и световод постепенно «вытаскивается» из просвета вены, при этом коагулируя ее внутреннюю стенку лазерным излучением.
6. В результате воздействия лазера венозные стенки «склеиваются».

На завершающем этапе надевается специальный компрессионный трикотаж. Все оперативное вмешательство контролируется с помощью УЗИ.

Реабилитация после операции

Один из плюсов эндовенозной лазерной коагуляции ствола БПВ – короткий восстановительный период. В среднем он занимает до 6–8 недель. К окончанию этого срока венозный просвет полностью зарастает соединительными волокнами, а ток крови в нем останавливается.

В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача:

• носить компрессионные чулки или гольфы – они снижают риск отечности и нормализуют кровообращение;
• отказаться от интенсивных физических нагрузок – строго запрещено поднимать тяжести весом больше 2 кг, заниматься бегом, плаванием и другими видами спорта;
• избегать длительной монотонной нагрузки в одном положении;
• не сидеть больше 30 минут – каждые полчаса нужно прогуливаться;
• не скрещивать ноги во время сидения;
• важно не допускать теплового воздействия на ноги – не посещать сауну и баню, отказаться от горячей ванны и загара на пляже;
• отказаться от обуви на высоких каблуках.

Процедура требует коррекции обычного образа жизни. Очень важно отказаться от курения и употребления спиртного – они оказывают негативное влияние на кровоток.

Возможные осложнения

При несоблюдении советов флеболога возможны следующие нежелательные последствия:

• тромбофлебит;
• тромбоз;
• гематома в месте прокола;
• онемение ноги;
• гиперпигментация в месте лазерной обработки;
• повреждения периферических нервов.

Осложнения после ЭВЛК сопровождаются отечностью, уплотнениями в венах, резкими болями в нижних конечностях, покраснением кожных покровов в месте проколы и повышением температуры тела. В таких случаях требуется срочная консультация с лечащим врачом.

Цена эндовенозной лазерной коагуляции вен зависит от категории сложности заболевания. С прайсом можно ознакомиться на сайте нашего медцентра или на консультации с флебологом. Будем ждать вас на приеме специалистов. Для записи оставляйте заявку на сайте или звоните по телефону 8-812-714-80-80!