Резекция верхушки корня

Показания к резекции

Резекция верхушки корня зуба может быть рекомендована в различных случаях:

• наличие крупного новообразования (кисты, гранулемы);
• воспалительный процесс корня при запломбированных каналах;
• непроходимость зубных каналов;
• установленные в каналах штифты;
• наличие коронок или виниров.

То есть методика часто проводится в тех случаях, когда невозможно устранить воспаление за счет чистки и пломбировки каналов зуба или такое лечение ранее было проведено неправильно.

Противопоказания к проведению

Методика не выполняется при наличии следующих противопоказаний:

• распространение кисты или гранулемы более чем на треть зуба – показано его полное удаление;
• плотное соприкосновение пораженных корней зубов со здоровыми (невозможность их разъединения);
• разрушение верхушки корня – в этом случае его нельзя восстановить или использовать как основу для фиксации протеза;
• сильная подвижность зубной единицы;
• некоторые хронические заболевания (нарушения сердечно-сосудистой и иммунной систем, сахарный диабет).
• Предварительно пациенту потребуется консультация стоматолога-хирурга, а также прохождение необходимой диагностики.

Подготовка к операции

Резекция корня может быть проведена только при отсутствии активного гнойного воспаления в области. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс. То есть проводится необходимое терапевтическое лечение.

Также подготовка к процедуре нередко включает пломбирование корневого канала. В том случае, если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции.

Чтобы гранулема или киста не появились снова, важно, чтобы пломбирование канала было качественным и плотным. Если корневые каналы запломбированы ранее, то в большинстве случаев потребуется их распломбировка. Однако необходимость этого оценивается индивидуально.

Виды резекции

Резекция верхушки корня является не единственной зубосохраняющей операцией в стоматологической практике. Дополнительно могут применяться следующие методики:

• Гемисекция – удаление части зуба с корнем. Требуется при наличии очага хронической инфекции, не поддающегося лечению. Это позволяет использовать оставшуюся половину зуба в качества опоры для протезирования.
• Резекция целого корня. Имеет те же показания, что и удаление верхушки, проводится при распространенном воспалительном процессе или появлении большой кисты.
• Цистэктомия – это операция по удалению кисты целиком или ее части в зависимости от показаний. Цистэктомия часто проводится с одномоментной резекцией верхушки корня.

Особенности проведения

Сама операция выполняется под местной анестезией, поэтому пациент совершенно не ощущает никаких болевых ощущений. Суть метода сводится к следующему:

1. Удаление нерва зуба (при его наличии) и пломбирование каналов. Такое лечение проводится за 1–2 дня до основного хирургического вмешательства.
2. Введение анестезии. Используется инъекционная местная анестезия, которая позволяет исключить любые неприятные ощущения.
3. Разрез мягких тканей. Это требуется для создания доступа к опухоли: для этого десна разрезается и отслаивается от зуба. Далее создается надрез в костной ткани – чтобы можно было беспрепятственно добраться до кисты.
4. Удаление образования. Из образовавшейся полости аккуратно извлекается киста или гранулема, с помощью бора извлекается кусочек корня зуба. При необходимости полость выскабливается, так как важно устранить все остатки инфицированных тканей. После этого проводится антисептическая обработка полости.
5. Восстановление костной ткани. Полость заполняется искусственными синтетическими материалами – аналогами живой костной ткани.
6. Наложение швов. На оставшуюся ранку накладывается специальная защитная мембрана, которая самостоятельно рассасывается через некоторое время, после чего десневой лоскут возвращается на место и тщательно ушивается.

Рекомендации после

В течение нескольких 2 недель после процедуры от пациента требуется соблюдение ряда рекомендаций. Они направлены на скорейшее восстановление организма и предотвращение возникновения осложнений.

Для минимизации болей и воспалительных реакций у корня зуба врач назначает антибиотики и обезболивающие препараты, также применяются полоскания и мази местного значения. Полный реабилитационный период после операции длится около 2–3 месяцев. В это время рекомендовано регулярное посещение стоматолога для контроля за процессом.