Удаление ретинированного зуба

Суть метода

Ретинированные зубы – это единицы, которые по какой-либо причине не смогли прорезаться в ротовой полости полностью. Они являются уже практически развитыми, но из-за ряда патологических процессов находятся либо полностью под десной, либо, что еще хуже, под костной тканью. Иногда такие зубы прорезались над десной, но на недостаточное расстояние.

Ретинированными обычно являются «восьмерки» (зубы мудрости). Чаще всего они просто не успевают вовремя прорезаться и после развития и роста челюсти так и остаются под десной. Причем если зуб скрыт в десне, это вовсе не означает, что он будет находиться там в целости и сохранности. Даже такие зубные единицы могут разрушаться, что в итоге приводит к развитию воспалительного процесса. Чтобы увидеть, где именно и как располагаются непрорезавшиеся зубы, пациенту требуется сделать рентген или компьютерную томографию. По результатам исследований врач сможет сделать вывод о состоянии непрорезавшихся единиц и необходимости их удаления.

Помимо «восьмерок» ретинированными могут быть клыки, реже – и другие зубы. Если ортодонтическое лечение не позволяет исправить дефект, пациенту показано удаление. Однако проводится манипуляция только при наличии прямых показаний.

Суть операции по удалению ретинированного или дистопированного зуба заключается в разрезе десны, препарировании слизисто-надкостничного лоскута и извлечении коронки (целой или по частям). Проводится такая методика для решение целого комплекса задач:

• профилактика воспаления десен и образования кисты;
• устранение риска рассасывания корней соседних зубов;
• решение проблемы кариеса;
• коррекция прикуса;
• защита от онемения лица (так как ретинированный зуб зачастую пережимает нервные окончания).

Разница между ретенцией и дистопией

Ретенцией в стоматологии принято считать явление, когда зуб прорезывается не вовремя, с задержкой. Ретенция бывает частичная и полная: в первом случае над десной возвышается часть коронки, а во втором — вся коронка находится под десной или даже и под челюстной костью.

Дистопия подразумевает следующее – зуб прорезывается с нарушением из-за того, что размещен не удобно для своего развития и роста. Диагнозу ретинированный и дистопированный зуб может быть подвержен практически весь зубной ряд челюсти. То есть ретинированный зуб, который со временем начал прорезываться, может расти с дистопией. Дистопированные единицы нередко провоцируют смещение зубного ряда и приводят к ряду осложнений, поэтому их появление считается не менее опасным.

Показания для удаления

Удаление ретинированного зуба – это хирургическое вмешательство, в ходе которого получают доступ к непрорезавшейся единице, после чего ее извлекают с применением стоматологических инструментов. Такая методика проводится в следующих случаях:

• Есть воспаление десны в области зуба.
• Наблюдается перелом или повреждение зубной единицы.
• Развивается остеомиелит.
• Присутствует периостит или пульпит.
• Невозможно выполнить ортодонтическое лечение без удаления.
• Зуб препятствует протезированию.

Возможные противопоказания

Такое вмешательство имеет ряд ограничений для выполнения. К ним относят следующее:

• Общее плохое самочувствие пациента.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Различные инфекционные или респираторные заболевания.
• Первый и третий триместры беременности, а также период лактации.
• Нарушения свертываемости крови в результате некоторых заболеваний или вследствие приема лекарственных препаратов.
• Обострение патологий эндокринной системы.
• Декомпенсированный сахарный диабет.

Можно выделить и некоторые местные противопоказания. Например, это наличие стоматита и гингивита, а также других воспалений десен или слизистой оболочки рта. В этом случае пациенту рекомендовано предварительное стоматологическое лечение.

Методика в зависимости от положения зуба

Удаление ретинированного зуба может быть простым и сложным. В первом случае проводится удаление частично прорезавшихся единиц. Во втором варианте – зуб полностью находится под десной или костной тканью. В результате чего процесс его извлечения требует много времени.

• Клыки и резцы верхнего зубного ряда удаляются со стороны преддверия ротовой полости. Вначале врач отодвигает слизисто-надкостничный лоскут, после чего бормашиной выпиливаем кость. После этого зуб извлекается из тканей. Полость заполняется материалом, стимулирующим восстановление костной ткани.
• Перед тем, как удалить зубы мудрости и премоляры на верхней челюсти, хирург внимательно изучает близость расположения единицы к гайморовой пазухе. Оперативное вмешательство проводится максимально аккуратно, чтобы зуб не попал в пазуху и не повредил ее. Разрез делаем со стороны преддверия ротовой полости.
• При удалении ретинированного и дистопированного зуба нижней челюсти (кроме «восьмерок») со стороны преддверия ротовой полости выполняется трапециевидный разрез. Это требуется, чтобы отсоединить слизисто-надкостничный лоскут и извлечь зубную единицу.
• Что касается «восьмерок» нижнего зубного ряда, то в ходе операции выполняется два разреза (над зубом и примерно посередине коронки второго моляра). Если зуб мудрости растет горизонтально, то вначале выполняется его разделение на части, а потом уже удаление.

Восстановление

После операции по извлечению ретинированнного или дистопированного зуба необходимо тщательно соблюдать указания, данные стоматологом-хирургом. Например, в течение двух часов после манипуляции следует воздержаться от приема пищи. После этого употребляемые продукты должны быть теплыми: стоит избегать горячей или, напротив, холодной еды в течение нескольких дней. Также рекомендуется ограничить употребление острых блюд. Наилучшим вариантом будет употребление жидких или протертых продуктов, разогретых до комфортной температуры.

Необходимо воздержаться от курения и алкогольных напитков хотя бы в первые дни восстановления, так как такие вредные привычки способны вызвать воспаление десны с дальнейшими осложнениями.

Следует избегать попадания еды на операционную ранку и стараться жевать противоположной стороной зубного ряда. Также необходимо быть аккуратными при проведении гигиены полости рта и не задевать зубной щеткой лунку удаленного зуба.

Еще одна обязательное правило во время реабилитации – это ограничение физических нагрузок, так как они могут быть причиной повышения давления и, как следствие, спровоцировать кровотечение. По этой же причине лучше избегать перегревания:

• откажитесь на несколько дней от горячих ванн;
• избегайте посещения бани или сауны;
• летом стоит ограничить времяпровождение на солнце.

При заживании костной ткани возможны болезненные ощущения, обостряющиеся при движении челюстью. Например, часто это наблюдается при приеме пищи и разговоре. Если в течение 3–4 дней ситуация не улучшается, необходимо обратиться за повторной консультацией врача. Также следует незамедлительно обратиться к специалисту при повышении температуры, сильной боли или кровотечении.

Полное заживление лунки может длиться до 1–2 месяцев, однако обычно требуется менее недели для полного восстановления работоспособности челюсти. Риск осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача – минимален, поэтому советуем внимательно относиться ко всем указаниям.

Вы в любое время можете записаться на удаление ретинированного зуба мудрости, клыка или другого зуба в наш медицинский центр «Адмиралтейские верфи» в Санкт-Петербурге. Цена такой манипуляции в клинике отличается доступностью, во многом итоговая стоимость зависит от сложности выбранного метода проведения.