Садовая улица, д. 126
Садовая улица, д. 126
Аллергический ринит – достаточно распространенное заболевание, которое приносит большой дискомфорт. Оно проявляется зудом, постоянным чиханием, заложенностью носа, а иногда конъюнктивитом. Возникает проблема при контакте с пыльцой или иными аллергенами в определенное время года, в редких случаях – круглогодично.
Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых. Разберемся, почему возникает «сенная лихорадка» и существуют ли эффективные способы ее лечения.
Аллергический ринит, или поллиноз – это заболевание, при котором имеет место отек и воспаление слизистой носа. Такое состояние вызывает аллергия на траву или пыльцу деревьев, клещей, домашней пыли или в некоторых случаях на аллерген плесени. Широко используемый в народе термин «сенная лихорадка» на самом деле не совсем корректен, так как аллергический ринит не имеет ничего общего с сеном или лихорадкой. По статистике, проблема встречается примерно у 10–15% детей в возрасте до 7 лет и у 20–30% подростков и взрослых. Симптомы варьируются от очень легких до тяжелых, кроме этого, присутствует их вариабельность.
Возникновение патологии связано с гиперактивностью иммунной системы, которая чрезмерно реагирует на обычные вещества, присутствующие в окружающей среде. Иммунный ответ на раздражитель провоцирует со стороны слизистых носа реакцию, типичную для случаев атаки организма вирусами и бактериями: в результате возникает зуд, чихание, отделение экссудата.
При действии причинно-значимого аллергена на организм развивается иммунопатологическая реакция 1-го типа, проявляющаяся образованием и фиксацией на тучных клетках и базофилах специфических иммуноглобулинов типа Е (IgE). Повторная «встреча» с аллергеном приводит к иммуноглобулин Е-зависимой активации клеток, которая происходит в слизистой оболочке дыхательных путей. Это вызывает высвобождение воспалительных медиаторов, которые приводят к расширению сосудов, отеку и утолщению слизистой оболочки дыхательных путей, также они усиливают выработку слизи.
Первая фаза – это немедленный, острый ответ на аллерген. Он формируется в течение нескольких минут после воздействия аллергена на организм. Происходит связывание аллергена со специфическими IgE, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления (к ним относятся гистамин, триптаза, химаза, фактор активации тромбоцитов и др.). Медиаторы воспаления действуют на нейрорецепторы, в результате происходит повышение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, сокращение гладкой мускулатуры, возникновение острых симптомов аллергии.
Примерно у 70% пациентов, страдающих таким заболеванием, через 10–12 часов после воздействия аллергена начинается вторая фаза – так называемого позднего или отсроченного ответа. В месте аллергического воспаления собираются клетки иммунной системы, в то же время происходит выброс медиаторов воспаления в кровь. В итоге формируется хроническое аллергическое воспаление слизистой, появляется гиперреактивность дыхательных путей.
Как мы уже отметили, заболевание возникает при наличии негативной реакции иммунитета на определенные вещества. После попадания данных веществ в организм человека, иммунная система относит их к чужеродным телам и начинает с ними борьбу. От этого возникают аллергические или воспалительные реакции.
Однако далеко не каждый человек подвержен аллергии. Основным фактором, способствующим возникновению поллиноза, является наследственная предрасположенность. В случае, если оба родителя страдают аллергическими реакциями, вероятность возникновения патологии у ребенка составляет более 80%.
Факторы, провоцирующие появление болезни:
Типичными симптомами аллергического ринита является следующее:
Аллергический ринит может протекать сезонно или круглогодично (во втором случае диагностируется так называемый круглогодичный ринит). Сезонными обычно являются именно аллергические риниты. Они чаще всего возникают вследствие контакта с пыльцой растений, которая варьируется в зависимости от времени года. Распространенными аллергенами являются:
Причины аллергии различаются для разных регионах. Иногда сезонные риниты являются следствием контакта с переносимыми по воздуху спорами грибов или плесени.
Круглогодичный ринит является следствием постоянного контакта с аллергеном, чаще всего с домашним вдыхаемым (например, это могут быть пылевые клещи, тараканы, продукты жизнедеятельности домашних животных).
Часто «сенная лихорадка» сосуществует с астмой, но пока до конца не ясно, являются ли эти заболевания результатом одного и того же аллергического процесса.
Неаллергические формы длительного (круглогодичного) заболевания включают инфекционный, вазомоторный, лекарственный и атрофический ринит.
Также недавно предложена классификация болезни, которая базируется на оценке ее влияния на качество жизни пациента:
По степени тяжести различают следующее течение болезни:
Своевременно не выявленный аллергический ринит часто приводит к ряду осложнений. Среди них:
В большинстве случаев происходит развитие хронического аллергического ринита. В этом случае симптомы заболевания возникают с определенной периодичностью, могут быть достаточно сильными и существенно влиять на качество жизни.
Сразу стоит отметить, что аллергия является состоянием неизлечимым, однако вполне контролируемым. Для того чтобы купировать неприятные симптомы аллергического ринита, потребуется пройти консультацию у врача-аллерголога. Главная задача специалиста – подтвердить аллергическую природу заболевания, определить конкретные аллергены и подобрать оптимальное лечение для снятия острого воспаления и предотвращения симптоматики.
Диагностики предполагает следующее
1. Оценка жалоб пациента.
Часто пациенту предлагается заполнить специальную анкету для оценки выраженности симптомов. Каждый признак оценивается по шкале от 0 до 10:
2. Сбор анамнеза.
В процессе консультации врач учитывает следующее:
3. Осмотр.
Врач выявляет заложенность носа, ринорею, гнусавость, кашель, частое раздражение и покраснение кожи вокруг носа из-за постоянного высмаркивания. При проведении передней риноскопии наблюдается синюшность или покраснение слизистых носа, нередко присутствуют обильные выделения.
4. Лабораторная диагностика.
5. Провокационные пробы.
В большинстве случаев проводятся эндоназальные провокационные пробы. Для них в полость носа вводится раствор аллергена, после чего оценивается реакция на него.
6. Кожный тест (кожно-скарификационные пробы).
Для проведения такого теста капли аллергенов (в том числе, бытовых, пищевых, пыльцевых) наносятся на кожу предплечья или спины. Обязательно используются два контрольных раствора: гистамина (положительный контроль) и 0,9 % натрия хлорид (отрицательный контроль). Далее аллерген вносится на 1 мм вглубь кожи. Через 10–15 минут по реакции кожи можно понять, есть ли у пациента та или иная сенсибилизация.
7. Дополнительные исследования.
По показаниям назначается рентгенография, КТ пазух носа, эндовидеоскопия носоглотки. Показаниями к более углубленному обследованию является подозрение на острые и хронические воспалительные процессы в области придаточных пазух носа, кисты и полипы, подозрение на новообразование.
Лечение аллергического ринита должно назначаться с учетом индивидуальных особенностей организма. Оно включает в себя следующее:
Медикаментозная терапия, как правило, включает следующее:
В исключительно редких случаях требуется хирургическое лечение поллиноза. Операции проводят только при наличии у пациента сопутствующих заболеваний, например синусита и кисты околоносовой пазухи.
Самой эффективной профилактической мерой является устранение аллергена как первоисточника патологической реакции организма. Например, при аллергии на пыльцу растений и споры грибов возможной рекомендацией является переезд в другой регион или минимизация нахождения на улице. Это позволит избежать острого течения заболевания и снизить выраженность симптоматики.
Кроме этого, рекомендуется обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, проводить регулярную влажную уборку помещений. Независимо от формы ринита и характера аллергена, рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (например, табачным дымом, резкими запахами, пылью). Также стоит исключить различные пищевые аллергены.
Более подробные рекомендации по профилактике аллергического ринита вы сможете получить после консультации врача. Будем ждать вас на приеме в нашем медицинском центре «Адмиралтейские верфи», расположенном в Санкт-Петербурге. Чтобы записаться на консультацию, воспользуйтесь формой обратной связи на сайте или позвоните по указанным телефонам!
Адрес медицинского центра:
Телефоны:
E-MAIL:
Наши сообщества: