Терапевтическая стоматология: что это такое?

Терапевтическая стоматология – это область стоматологии, занимающаяся диагностикой и консервативным лечением патологий зубов и околозубных тканей, а также заболеваний слизистой оболочки рта. Именно с ее помощью удается как можно дольше сохранять зубы здоровыми и целыми.

Терапевтическая стоматология включает несколько направлений, среди которых:

• эндодонтия (лечение каналов зубов);
• пародонтология (терапия болезней десен);
• эстетическая реставрация (восстановление эстетики зубов при изменении их цвета, формы, размера или положения).

Кто такой стоматолог-терапевт и какие заболевания он лечит

Врач стоматолог-терапевт – это специалист, имеющий высшее медицинское образование по направлению «Стоматология» и прошедший профильную аккредитацию. Для повышения квалификации врачу необходимо регулярно проходить курсы по новым методам лечения и диагностики болезней зубочелюстной системы. Благодаря обширным знаниям и современным способами терапии специалисту по силам справиться с различными патологиями даже на поздних этапах их развития.

Стоматолог-терапевт лечит:

1. Болезни некариозного происхождения.
2. Поражения, появляющиеся до момента прорезывания зубов (гипоплазия, гиперплазия эмали, эндемический флюороз, аномалии размера, формы, изменение цвета, наследственные нарушения в развитии зуба);
3. Поражения, которые возникают после прорезывания (стирание твердых тканей, налеты, эрозия, пигментация, гиперестезия, травмы, клиновидные дефекты и некроз твердых тканей зуба)
4. Кариес и осложнения нелеченного кариеса (периодонтит, воспаление нерва – пульпит).
5. Патологии пародонта (идиопатические заболевания, гингивит, пародонтома, пародонтит, пародонтоз).
6. Болезни слизистой полости рта (травматические повреждения, инфекционные и аллергические патологии, изменения при экзогенных нарушениях, дерматозах, некоторых системных патологиях обмена, предраковые заболевания, опухоли и многое другое).

Когда нужно обращаться к терапевту-стоматологу

К специалисту необходимо обращаться для периодических осмотров (1–2 раза в год) и при появлении некоторых симптомов:

• Боль в области зуба. Чаще всего первым симптомом всех заболеваний в организме является боль. Она может иметь острый или ноющий характер, появляться самостоятельно или при действии раздражителей (при употреблении сладкой, холодной, горячей пищи, при переходе из теплого помещения на улицу). При наличии боли, неважно какого характера, необходимо сразу обращаться к врачу. Если прийти к стоматологу, не затягивая прием, можно спасти нерв зуба – пульпу – или корень для дальнейшего протезирования.
• Кровоточивость десен. Одним из явных признаков болезней пародонта является кровоточивость десен при чистке зубов или употреблении еды. Замена щетки на более мягкую принципиально не решает проблемы, а только становится причиной усугубления процесса, потому что нарушает гигиену полости рта. Кровоточивость десен может быть недиагностированным пародонтитом (из-за которого пациенты теряют зубы, не пораженные кариозными и некариозными патологиями твердых тканей).
• Ощущение инородного тела на деснах. Терапевт-стоматолог занимается ранней диагностикой предраковых изменений слизистой оболочки полости рта и способен выявлять патологии на ранних стадиях. Только специалист может провести грамотную диагностику, чтобы определить злокачественные и доброкачественными новообразования.
• Неприятный запах изо рта (галитоз). Даже при должной гигиене иногда присутствует запах изо рта, который не устраняется с помощью жевательной резинки, полосканий или использования освежителя. Такой симптом может свидетельствовать как о стоматологической, так и общесоматической патологии (например, болезни желудка или поджелудочной железы). Также галитоз наравне с кровоточивостью – самые частые признаки болезней десен. Связано это с тем, что пародонтологические карманы – дополнительные участки для развития пародонтогенной микрофлоры. Продукты обмена таких микроорганизмов могут вызывать неприятный запах даже при регулярном использовании ирригатора для полости рта.
• Изменение цвета зубов. Эстетика зоны улыбки может омрачиться при окрашивании зубов, что создает дискомфорт при общении с людьми. Цвет зубов определяет во многом визуальный возраст человека. Изменение цвета может говорить об изменении характера минерализации эмали. Увеличенное количество микротрещин провоцирует проникание пигментов в поверхность зуба. Терапевт занимается выявлением причин повышенного окрашивания и устранением такой проблемы.

Стоматолог-терапевт является первичным звеном, к которому можно обратиться по поводу болезней полости рта.

Зачем регулярно ходить к стоматологу

Необходимо обращаться к врачу-терапевту для профилактических осмотров не менее одного раза в 6 месяцев и для проведения профессиональной гигиены рта. Она заключается в удалении зубных отложения – твердых и мягких. Они образуются у всех людей, так как слюна активно минерализована. При отсутствии гигиенического ухода за зубами после еды, на поверхности эмали остаются остатки пищи, которые формируют твердые образования – зубные камни. Осуществление полноценной гигиены рта электрической или мануальной зубной щеткой без посещения врача-стоматолога невозможно.

Врач подбирает метод удаления зубных отложений. Используются следующие методики:

• Ручной (механический) способ – избавление от над- и поддесневого зубного камня с помощью специальных стоматологических инструментов. Преимуществом метода является отсутствие противопоказаний.
• Ультразвуковой способ. Показания как для ручного метода, но проводится такая чистка пневматическими и ультразвуковыми скейлерами.
• Воздушно-абразивный способ. Метод применяют, когда необходимо удалить пигментированный налет, очистить фиссуры (углубления), гладкие поверхности зубов до фиксации брекетов. Процедуру осуществляют воздушно-абразивными системами, такими как Air-Flowот фирмы EMS или Prophyflex от компании KaVo.

Независимо от метода чистки, процедура заканчивается полировкой зубов для создания гладкой поверхности и устранения риска скопления зубного налета. Полирование проводится пластиковыми и резиновыми чашечками, щеточками и кисточками с абразивными пастами или без них.

Врач-стоматолог подбирает способ чистки с учетом особенностей пациента, например, гиперестезии – повышенной чувствительности зубов. Проведение в домашних условиях перечисленных мероприятий невозможно. Например, выполнение полировки зубов не осуществляется дома ввиду того, что процедура проводится с помощью механического наконечника, который подключается к стоматологической установке. При этом скорость работы полирующей головки гораздо выше, чем у электрической зубной щетки.

Методы диагностики в терапевтической стоматологии

Объективное обследование включает в себя:

• осмотр (внешний и в полости рта);
• перкуссию, то есть постукивание по зубам для определения состояния пародонта;
• пальпацию (ощупывание), которое используется для выявления уплотнения, подвижности органов и тканей полости рта;
• температурную диагностику, то есть определение реакций зуба на температурный раздражитель. Информативен для выявления патологий пульпы.

Инструментальные методы диагностики:

• электроодонтодиагностика – измерение возбудимости тканей зуба на электрический ток;
• рентгенологические исследования (контактная рентгенография – изображение сегмента в 4–5 зубов, ортопантомограмма – увеличенное на 30% изображение обеих челюстей, компьютерная томография – трехмерное изображение зубочелюстного аппарата).

Как лечит стоматолог-терапевт

Инструментами стоматолога-терапевта являются физиотерапевтические, ручные, а также машинные методы, то есть протоколы лечения, реализуемые с помощью стоматологической установки и других аппаратов.

Стоматолог-терапевт использует только консервативные методы лечения, проводит исключительно зубосохраняющие манипуляции. Специалист применяет лекарственные формы: гели, растворы, кремы, пленки.

Благодаря развитию современной терапевтической стоматологии многие болезни теперь можно лечить в одно посещение. Например, анестетики позволили отказаться от мышьяка в лечении. Также с помощью инъекционного обезболивания кариес и пульпит можно вылечить за один день.

Главные принципы работы врача стоматолога–терапевта заключаются в следующем:

• Безболезненность процедур.
• Предсказуемость результатов лечения.
• Подбор терапии с учетом особенностей пациента.
• Фиксирование всех этапов работы, в том числе ведения фотопротокола.
• Рассмотрение патологий в полости рта как проявлений общесоматических нарушений.

Работа врача-стоматолога направлена на поиск причинных факторов, которые вызвали патологию. Например, заболевания щитовидной железы играют огромную роль в развитии патологий полости рта. При необходимости стоматолог направляет пациента к врачу-эндокринологу, который назначает требуемое лечение.

Стоматолог-терапевт лечит пациентов согласно клиническим рекомендациям, то есть документам, которые устанавливают план лечения при заболеваниях зубочелюстного аппарата. В современной медицине существуют также протоколы лечения, которые помогают автоматизировать работу и сократить количество клинических ошибок. Но план терапии всегда определяется индивидуально.