Ректороманоскопия

Что это такое

Заболевания прямой кишки можно назвать одним из «лидеров» среди патологий, существенно снижающих качество жизни человека. Их главная опасность заключается в большом количестве осложнений, которые быстро развиваются и могут нести прямую угрозу жизни. Поэтому важное значение имеет своевременная диагностика таких патологий.

Одной из основных методик обследования прямой кишки сегодня является ректороманоскопия (РРС), или ректоскопия. Это эндоскопический метод, который отличается высокой информативностью. Диагностика выполняется через задний проход. Название исследования от латинского слова rectum – «прямая кишка» и греческого – skopeo – «наблюдать». Для его проведения используется специальный прибор, который вводится через задний проход на глубину до 30 см. За счет этого удается визуализировать слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки, обнаружить новообразования и опухоли, выявить вторичные очаги воспаления.

Процедура является «золотым стандартом» для ранней диагностики рака прямой кишки. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать ректороманоскопию в рамках ежегодного обследования, в особенности пациентам старше 40 лет.

Ректороманоскоп представляет собой металлическую трубку, оснащенную осветительной системой со световодами. Кроме этого, прибор оснащен системой подачи воздуха, что позволяет расправить складки кишки, и оптическими окулярами, предназначенными для качественной визуализации слизистых.

Для исследования прямой кишки используются жесткие и гибкие ректоскопы. Эти эндоскопические приборы позволяют осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и вышележащий сигмовидный отдел кишечника на ограниченном расстоянии от анального отверстия.

Манипуляция входит практически в любой проктологический осмотр, так как позволяет выявить различные заболевания прямой и сигмовидной кишки на ранних этапах их развития. С помощью такой диагностики врач может оценить рельеф, внутренний цвет и эластичность слизистой оболочки.

В зависимости от показаний может выполняться несколько разновидностей процедуры:

• диагностическая;
• лечебная;
• видеоректоскопия.

Перед манипуляцией проводится пальцевое исследование, после этого врач приступает к инструментальной диагностике. Таким образом ректоскопия является комплексной процедурой и включает в себя следующее:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• эндоскопическая ректоскопия;
• консультация по результатам диагностики.

Исследование чаще всего проводится для взрослых пациентов, однако иногда может выполняться и у детей. В этом случае используется прибор меньших размеров, а само исследование проводится под общей анестезией.

Основными задачами ректороманоскопии является следующее:

• Диагностика патологий прямой кишки.
• Удаление полипов.
• Устранение инородных тел.
• Коагуляция сосудов при кровотечениях.
• Взятие гистологического образца для проведения биопсии.

Преимущества исследования

Методика отличается безопасностью и не несет угрозы для здоровья пациента. Процедура относится к исследованиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, то есть нет формальных ограничений для частоты такой диагностики. Для профилактики заболеваний прямой кишки достаточно выполнять процедуру 1 раз в год. Среди достоинств манипуляции можно отметить следующее:

• Информативность. Эндоскопия прямой кишки предоставляет максимум информации об имеющихся патологических процессах и позволяет выявить заболевания на ранней стадии развития. Методика позволяет диагностировать заболевания, даже когда пациент не имеет никаких жалоб.
• Возможность проведения лечения. В рамках одной процедуры можно совместить эндоскопический осмотр с лечебными манипуляциями или биопсией.
• Доступная стоимость. Ректороманоскопия отличается доступной ценой и подойдет для большинства пациентов. Манипуляция является одним из основных способов обнаружения заболеваний прямой кишки.
• Отсутствие осложнений. Процедура проходит без осложнений и не требует реабилитации после. Это позволяет пациенту сразу вернуться к привычному ритму жизни.

Метод характеризуется высокой достоверностью. Без такой процедуры не обходится постановка многих проктологических диагнозов. Ректороманоскопия актуальна в тех случаях, когда другие методы диагностики не дают точной картины. С ее помощью удается поставить диагноз даже на ранних стадиях развития заболевания. Направление на такую процедуру чаще всего выдает врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт.

Показания

Ректоскопия проводится для выявления целого ряда заболеваний. Наиболее частыми показаниями являются следующие симптомы:

• боли и спазм в кишечнике;
• проблемы со стулом;
• болезненные ощущения при дефекации;
• боль в области анального отверстия;
• выделения из прямой кишки крови или слизи;
• обнаружение крови в кале;
• ощущение инородного тела, неполного опорожнения при дефекации;
• геморрой;
• различные новообразования в области ануса;
• изменение формы кала (узкий, лентообразный и т. д.).

Также возможными показаниями может стать резкое снижение веса, слабость, быстрая утомляемость, потливость.

Методика рекомендована для профилактики рака у пациентов старше 40 лет, поэтому может выполняться без прямых показаний. Также врач может назначить процедуру при подозрении на наличие опухолей и новообразований для их первичной диагностики.

Противопоказания

Существует ряд относительных противопоказаний для такой процедуры. К ним относят следующее:

• тяжелое состояние пациента;
• сужение просвета анального отверстия и прямой кишки;
• сердечная декомпенсация;
• острые воспалительные процессы в зоне анального отверстия (например, острый парапроктит и тромбоз геморроидальных узлов);
• наличие анальной трещины;
• декомпенсация хронических заболеваний (это сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.);
• химические и термические ожоги кишечника в острой стадии.

Также в большинстве случаев манипуляция не выполняется в период беременности. Существует и ряд абсолютных противопоказаний. К ним относят полный стеноз заднего прохода и прямой кишки. Перед манипуляцией врач уточняет у пациента наличие хронических заболеваний и имеющиеся симптомы. Решение о проведении ректороманоскопии принимается с учетом полученных сведений.

Подготовка к исследованию

Ректороманоскопия потребует предварительной подготовки. В частности, она выполняется только после очищения толстой кишки. Поэтому начать подготовку потребуется за несколько дней до проведения исследования.

Для правильной подготовки к манипуляции пациенту следует отказаться от грубой волокнистой пищи, все продукты должны легко усваиваться. Желательно исключить из рациона свежие овощи, фрукты, бобовые, хлебобулочные и мучные изделия.

• Придерживаться специальной диеты нужно в течение 3–4 дней до обследования.
• Вечером перед манипуляцией нужно исключить твердую пищу, разрешены чай, бульон, супы, вода без газа, легкие каши.
• Нужно исключить прием пищи за 6–8 часов до исследования.

Также потребуется дополнительно очистить кишечник. Для этого можно использовать микроклизму «Микролакс» – за 2–4 часа до визита к колопроктологу. Действие препарата наступает в течение 5–15 минут.

Прием других очищающих препаратов без назначения врача может привести к обезвоживанию или гипертоническому кризу. Также советуем отказаться от клизм с добавлением соли, марганцовки и т. д. Это может спровоцировать ряд осложнений, включая сильные ожоги кишечника.

Постпроцедурные осложнения

Ректоскопия считается безопасной методикой, однако у некоторых пациентов наблюдаются следующие проблемы:

• незначительные кровяные выделения, появившиеся после биопсии;
• воспалительный процесс в области заднего прохода;
• раздражение кишечных стенок из-за контакта с трубкой;
• болевые ощущения в брюшине.

Большинство этих осложнений проходят самостоятельно, так как вызваны воздействием аноскопа на слизистую кишечника. Однако, если вы столкнулись с неприятными ощущениями после процедуры, то лучше дополнительно проконсультироваться с врачом.

Рекомендации после

Эндоскопическое исследование выполняется амбулаторно, не требует пребывания пациента в стационаре. После процедуры человек может отправиться домой.

Поскольку ректороманоскопия сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток после ее проведения возможно их свободное отхождение. Такая реакция является нормальной и не требует лечения.

Преимуществом такой диагностики является непродолжительный период восстановления. Даже при выполнении лечебных процедур не происходит масштабных нарушений целостности тканей и слизистой. Поэтому кишечник полностью восстанавливается уже через неделю после ректоскопии.

Стоит отметить, что процедура может оказывать раздражающее воздействие на слизистую оболочку кишечника, поэтому в течение 5–7 дней после ее проведения нужно придерживаться специальной диеты. Рекомендации аналогичные, как и во время подготовки:

• Убрать из рациона жирную, острую и соленую пищу.
• Отказаться от овощей и фруктов, которые провоцируют газообразование.
• Употреблять каши, кисломолочные продукты, диетическое мясо.

В постпроцедурный период рекомендуется отказаться от алкоголя (примерно на 3–4 дня). Также необходимо пить много воды, делать легкие физические упражнения. В некоторых случаях врач может дать дополнительные рекомендации. Например, если вам удалили полипы или выполнили биопсию слизистой. Для исключения осложнений после манипуляции советуем придерживаться всех правил.

Вы можете записаться на обследование в нашу клинику в Санкт-Петербурге при помощи формы обратной связи на сайте или по телефону. Обратите внимание, что ректоскопия требует предварительной подготовки!