Вскрытие и дренирование кист и абсцессов глаз

Что представляют собой кисты и абсцессы глазного аппарата

Кисты и абсцессы существенно отличаются по своей патофизиологической природе, причинам развития и клиническому течению, однако оба вида патологий могут локализоваться в веках, конъюнктиве, слезных органах или мягких тканях глазницы.

Кисты глаза и придатков

Киста — это полостное доброкачественное образование с четкой капсулой, заполненное жидким или желеобразным содержимым. В офтальмологии наиболее часто диагностируются:

• Кисты век и мейбомиевых желез (халязионы): возникают вследствие закупорки выводных протоков желез, что приводит к скоплению липидного секрета и формированию хронического воспалительного узла.
• Кисты конъюнктивы: прозрачные или розоватые тонкостенные пузырьки на слизистой оболочке глаза, образующиеся после травм, воспалительных заболеваний или хирургических операций.
• Ретенционные кисты: развиваются из-за нарушения оттока секрета из микрожелез краев век или слезного аппарата.

Абсцессы глаза и орбиты

Абсцесс — это очаговое острое гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием полости, заполненной гнойным экссудатом. На органе зрения встречаются:

• Абсцесс века: гнойный процесс в толще века, развивающийся как осложнение инфицированного ячменя, фурункула или повреждения кожи.
• Абсцесс слезного мешка: нагноение в области слезных путей, возникшее на фоне острого дакриоцистита.
• Абсцесс и флегмона орбиты: тяжелейшие гнойные процессы в глубоких клетчаточных пространствах глазницы, требующие экстренной офтальмохирургической помощи.

Причины возникновения и характерная симптоматика

Главной причиной развития абсцессов является инфицирование тканей бактериальной флорой (преимущественно стафилококками и стрептококками) на фоне ослабления местного или общего иммунитета. Способствующими факторами служат хронические блефариты, микротравмы, несоблюдение гигиены при использовании контактных линз, а также сопутствующие соматические нарушения.

Клиническая картина варьируется в зависимости от характера патологии.

При кистозных образованиях пациенты отмечают:

• Появление плотного, малоболезненного узелка в толще века или на конъюнктиве.
• Ощущение присутствия инородного тела или умеренный дискомфорт при моргании.
• Постепенный рост образования, приводящий к косметическому дефекту или давлению на глазное яблоко.

Абсцессы сопровождаются острой выраженной симптоматикой:

• Интенсивная пульсирующая боль в области глаза, усиливающаяся при прикосновении.
• Выраженный отек и покраснение (гиперемия) кожи век, иногда приводящие к полному смыканию глазной щели.
• Местное повышение температуры в зоне поражения, а при тяжелых формах — общая лихорадка и симптомы интоксикации.
• Появление симптома флюктуации — зыбления содержимого при мягком прощупывании.
• Слезотечение, светобоязнь и возможное выделение гноя из конъюнктивальной полости.

Диагностика перед оперативным вмешательством

Перед проведением хирургического вмешательства врач-офтальмолог проводит детальную диагностику для определения точных границ патологии и исключения противопоказаний.

Обследование включает следующий комплекс процедур:

• Визометрию: измерение остроты зрения для оценки его сохранности.
• Биомикроскопию: осмотр структур глаза, век и конъюнктивы с помощью щелевой лампы при высоком увеличении.
• Пальпацию: офтальмологический осмотр мягких тканей для определения плотности, подвижности очага и флюктуации.
• УЗИ глаза и орбиты: ультразвуковая диагностика при подозрении на глубокое залегание гнойного очага или поражение глазницы.
• Лабораторные тесты: забор гнойного отделяемого для микробиологического анализа и определения чувствительности инфекции.
• КТ или МРТ

Как проводится вскрытие и дренирование

Вскрытие и дренирование абсцесса или кисты века и конъюнктивы представляет собой амбулаторную микрохирургическую манипуляцию. Она выполняется врачом-офтальмохирургом с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Процедура включает следующие основные этапы:

• Местная анестезия. Проводится капельное обезболивание конъюнктивальной полости и инфильтрационная анестезия тканей вокруг патологического очага, что гарантирует абсолютную безболезненность.
• Фиксация операционного поля. На веко накладывается специальный векорасширитель или окончатый зажим, который предотвращает кровотечение и обеспечивает стабильный доступ.
• Выполнение микроразреза. Хирург делает аккуратный разрез. Если доступ осуществляется со стороны кожи века, разрез проходит параллельно естественным складкам для предотвращения заметных рубцов. При конъюнктивальном доступе разрез выполняется перпендикулярно краю века.
• Удаление содержимого и капсулы. Из полости эвакуируется гнойный экссудат. При удалении кисты или халязиона хирург выполняет кюретаж (выскабливание) или полное вылущивание ее капсулы, так как ее сохранение неизбежно ведет к рецидиву.
• Промывание полости. Вскрытая полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами для уничтожения остаточной инфекции.
• Установка дренажа. В рану помещается тонкий дренаж (силиконовая или резиновая полоска), обеспечивающий свободный отток раневого отделяемого и препятствующий преждевременному закрытию краев.
• Завершение процедуры. За веко закладывается антибактериальная противовоспалительная мазь и накладывается стерильная асептическая повязка.

Восстановительный период и правила ухода

Офтальмолог извлекает дренажную полоску на 1–2 сутки после вмешательства при сокращении объема раневого отделяемого. Качественная реабилитация ускоряет заживление тканей и снижает риск осложнений.

В период восстановления пациенту необходимо:

• Систематически применять назначенные врачом антибактериальные и противовоспалительные капли и гели.
• Строго соблюдать гигиену глаз, избегать их трения руками и попадания проточной воды в первые дни.
• Полностью отказаться от использования декоративной косметики и контактных линз до полного заживления.
• Исключить визиты в баню, сауну, бассейн, купание в открытых водоемах и избегать физических перегрузок на 2–3 недели.
• Использовать солнцезащитные очки для защиты глаз от пыли, ветра и ультрафиолета на улице.

Популярные вопросы пациентов

Как проходит вскрытие абсцесса века?

Врач производит местное обезболивание, выполняет микроразрез над зоной нагноения, удаляет гнойный экссудат, промывает образовавшуюся полость антисептиком и помещает в нее дренаж для свободного оттока выделений.

Больно ли удалять или дренировать кисту на веке?

Процедура проходит совершенно безболезненно. Современные препараты для местной анестезии надежно блокируют чувствительность тканей, поэтому пациент испытывает только легкие прикосновения.

Сколько заживает глаз после вскрытия кисты или абсцесса?

Снятие отека и первичное заживление раны происходят за 5–7 дней. Полное восстановление тканей и нормализация эстетического вида века занимают от 2 до 4 недель.

Что делать, если абсцесс века прорвался сам?

Самопроизвольный прорыв не означает очищения раны. В полости могут остаться капсула и гнойные затеки. Необходимо осторожно промокнуть выделения стерильной салфеткой и срочно посетить офтальмолога для профессиональной санации.

Профилактика образования кист и абсцессов

Для предупреждения рецидивов необходимо соблюдать гигиену век, своевременно лечить хронические блефариты, строго соблюдать правила ухода за контактными линзами и категорически избегать попыток самостоятельного выдавливания любых образований на веках.

Вскрытие и дренирование кист и абсцессов глаз — это надежная и безопасная офтальмологическая процедура, позволяющая устранить воспалительный очаг, предотвратить распространение инфекции и сохранить зрение. При появлении первых признаков заболевания не откладывайте визит к специалисту.

Для записи обращайтесь по тел. 8-812-614-80-80 или записывайтесь на сайте медцентра