Операции

Френулопластика.

Уздечка полового члена представляет собой продольную складку кожи, которая соединяет головку пениса с крайней плотью. В норме она обладает достаточной эластичностью и способностью к растяжению. Однако у многих мужчин диагностируется врожденная или приобретенная аномалия — короткая уздечка полового члена.

Чем опасна короткая уздечка?

При возникновении эрекции короткая уздечка натягивается словно струна. Это приводит к целому ряду негативных последствий:

• Болевой синдром. Мужчина испытывает острую боль во время полового акта, что со временем формирует стойкий психологический страх перед интимной близостью и может привести к психогенной эректильной дисфункции.
• Искривление головки. Сильное натяжение тянет головку вниз, деформируя ее правильное анатомическое положение.
• Разрыв уздечки. Это самое частое и опасное осложнение. Во время активного фрикционного воздействия натянутая ткань не выдерживает и рвется. Процесс сопровождается обильным кровотечением, так как в этой зоне проходит крупная артерия.

Даже если надрыв был небольшим и зажил самостоятельно, на его месте формируется плотный соединительнотканный рубец. Рубцовая ткань абсолютно не эластична, а значит, уздечка становится еще короче. Возникает замкнутый патологический круг: натяжение — надрыв — рубец — укорочение — новый надрыв.

Как проводится операция на уздечке?

Единственным эффективным методом решения проблемы является френулопластика (пластика уздечки полового члена). Это изящная амбулаторная операция, цель которой — удлинение кожной складки без потери ее чувствительности.

Проводят эту процедуру с использованием радиоволнового или лазерного скальпеля. Врач делает поперечный (Z-образный или V-образный) микроразрез натянутой ткани и затем сшивает ее в продольном направлении тончайшими рассасывающимися нитями. Использование радиоволны позволяет одномоментно «запаивать» кровеносные сосуды, делая процедуру абсолютно бескровной. Операция занимает не более 15-20 минут, проводится под надежной местной анестезией, и в тот же день пациент отправляется домой. Полное заживление и возвращение к половой жизни происходит обычно через пару недель.

Циркумцизия: хирургическое обрезание крайней плоти.

Циркумцизия (обрезание крайней плоти) — это одна из древнейших и самых распространенных хирургических операций в мире. В современной светской медицине решение сделать обрезание продиктовано вескими медицинскими показаниями, а также гигиеническими и эстетическими соображениями.

Медицинские показания к циркумцизии.

Главным показанием к оперативному вмешательству является фимоз — патологическое сужение кольца крайней плоти, при котором невозможно полностью обнажить головку полового члена. Фимоз может быть врожденным или приобретенным (вследствие травм, сахарного диабета, хронических воспалений).

Хирургическое лечение фимоза необходимо, так как это состояние несет прямую угрозу здоровью:

• Хронический баланопостит. Под суженной крайней плотью скапливается смегма — секрет сальных желез, частицы отмершего эпителия и влага. Это идеальная питательная среда для размножения бактерий и грибков. Хроническое воспаление приводит к гнойным выделениям, зуду, жжению и образованию грубых рубцов.
• Парафимоз. Ургентное (экстренное) состояние. Если мужчине с трудом удалось обнажить головку через суженное кольцо крайней плоти, она может оказаться ущемленной (сдавленной, как удавкой). Это приводит к резкому нарушению кровообращения, сильному отеку и, если не оказать срочную хирургическую помощь, некрозу (отмиранию) тканей головки.
• Снижение риска онкологии. Доказано, что длительное нахождение смегмы в препуциальном мешке обладает канцерогенным действием. Обрезание практически сводит к нулю риск развития рака полового члена.

Как проходит обрезание у мужчин?

Современная операция обрезания крайней плоти выполняется с максимальным вниманием к эстетике. В зависимости от показаний и пожеланий пациента хирург-уролог может выполнить частичное обрезание (сохраняется часть крайней плоти), тугое, свободное, низкое или высокое.

Вмешательство проводится в стерильной операционной. Использование современного инструментария обеспечивает ровный, чистый разрез тканей с одновременным гемостазом (остановкой кровотечения). Края раны сопоставляются микрохирургическими швами, которые не требуют последующего снятия, так как рассасываются сами. В результате формируется тонкий, практически незаметный эстетичный рубец. Прием уролога после операции необходим лишь для контроля процесса заживления.

Удаление олеогранулем: реконструктивная спасательная хирургия.

Олеогранулема полового члена — это тяжелейшее ятрогенное или искусственно вызванное заболевание, с которым хирурги-урологи сталкиваются достаточно часто. Оно возникает в результате подкожного введения в половой член различных химических веществ и масел (вазелин, тетрациклиновая мазь, парафин, биогели) с целью самостоятельного утолщения или удлинения органа.

Патогенез и страшные последствия.

Организм человека воспринимает введенные чужеродные жиры как агрессивный агент. Иммунная система начинает атаковать эти вещества, формируя вокруг них плотные капсулы — гранулемы. Жиры не рассасываются, они пропитывают подкожную клетчатку, фасции и могут проникать в пещеристые тела.

Развивается мощнейший воспалительный процесс. Кожа полового члена становится бугристой, деформированной, приобретает багрово-синюшный оттенок. Появляются незаживающие трофические язвы, свищи, ткани начинают отмирать (некроз). Пациент испытывает невыносимые боли в покое и при эрекции. Половая жизнь становится невозможной, развивается глубочайшая эректильная дисфункция.

Сложность оперативного лечения.

Удаление олеогранулем — это не просто иссечение новообразования, это сложнейшая реконструктивно-пластическая операция. Единственный способ спасти орган — это полностью удалить все патологически измененные ткани до границ здоровых (радикальное иссечение).

Поскольку зачастую поражается вся кожа полового члена, операция при олеогранулеме проходит в два этапа по методике Райха-Сапожкова. На первом этапе хирурги полностью иссекают пораженную кожу и погружают оголенный ствол полового члена под кожу мошонки для приживления и кровоснабжения. Спустя несколько месяцев проводится второй этап: половой член выделяют из мошонки вместе с лоскутом прижившейся здоровой кожи, восстанавливая его форму и внешний вид.

Это тяжелый путь, но только хороший уролог-хирург может вернуть мужчине анатомическую целостность органа и спасти его функцию.

Меатотомия: расширение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Меатостеноз — это патологическое сужение наружного отверстия уретры (меатуса). Эта проблема может быть врожденной анатомической особенностью или приобретенным дефектом. Приобретенное сужение мочеиспускательного канала часто возникает как следствие перенесенного воспаления (баланит), травм, длительного ношения мочевого катетера или на фоне такого дерматологического заболевания, как склероатрофический лихен.

Симптоматика и скрытая угроза.

Физика процесса предельно проста: если выход для мочи сужен, жидкость не может свободно покидать мочевой пузырь. Симптомы меатостеноза включают:

• Резкое истончение струи мочи (струя становится похожей на нитку или разбрызгивается).
• Необходимость сильно натуживаться при мочеиспускании.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Боль, резь и жжение в области отверстия уретры.

Опасность кроется не только в дискомфорте. Затрудненный отток мочи приводит к повышению внутрипузырного давления. Стенки мочевого пузыря гипертрофируются (утолщаются), а затем истощаются. Хуже того, моча может забрасываться обратно в мочеточники и почки (рефлюкс), что является прямым путем к хроническому пиелонефриту и необратимой почечной недостаточности.

Техника выполнения меатотомии.

Меатотомия (расширение наружного отверстия мочеиспускательного канала) — это элегантное и быстрое хирургическое решение проблемы. Суть вмешательства заключается в продольном рассечении суженного кольца меатуса в направлении уздечки (вентральная сторона).

Операция проводится под местным обезболиванием. Хирург производит точный разрез, расширяя отверстие до нормального физиологического диаметра. Затем края разрезанной слизистой уретры деликатно подшиваются к коже головки полового члена, чтобы предотвратить повторное заращение (рестеноз). Лечение меатостеноза дает мгновенный результат: пациент отмечает нормализацию струи и исчезновение дискомфорта сразу же после первого самостоятельного мочеиспускания.

Удаление доброкачественных новообразований наружных половых органов.

Появление любых уплотнений, шишечек или наростов в интимной зоне — серьезный повод немедленно записаться к урологу. На коже полового члена и мошонки часто формируются доброкачественные новообразования структурного происхождения. К ним относятся:

• Атерома мошонки (эпидермальная киста) — возникает из-за закупорки выводного протока сальной железы. Выглядит как плотный, безболезненный шарик под кожей.
• Липома (жировик) — доброкачественная опухоль из жировой ткани.
• Фиброма — плотное образование из соединительной ткани.
• Сперматоцеле — кисты придатков яичка.

Зачем удалять, если опухоль доброкачественная?

Несмотря на то, что эти образования не являются злокачественными, удаление новообразований на половых органах необходимо по нескольким причинам. Во-первых, они склонны к постоянному росту, что вызывает выраженный эстетический и физический дискомфорт во время ходьбы, ношения белья и интимной близости. Во-вторых, атеромы очень часто воспаляются и нагнаиваются, превращаясь в болезненный абсцесс, который требует экстренного вскрытия.

Операция проводится амбулаторно. Хирург делает аккуратный микроразрез над образованием, аккуратно вылущивает его вместе с капсулой (что исключает риск рецидива) и накладывает косметический шов. Весь удаленный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, чтобы на 100% подтвердить доброкачественность процесса.

Операции на органах мошонки: гидроцеле и сперматоцеле.

Заболевания органов мошонки — частая причина снижения качества жизни мужчины и угнетения его репродуктивной функции. Двумя самыми распространенными патологиями, требующими вмешательства хирурга, являются гидроцеле (водянка оболочек яичка) и кисты.

Водянка яичка (гидроцеле).

В норме между оболочками яичка вырабатывается минимальное количество жидкости, обеспечивающее его свободное скольжение. При нарушении баланса между выработкой и всасыванием этой жидкости происходит ее чрезмерное скопление. Мошонка может увеличиваться до огромных размеров, причиняя боль, нарушая процесс мочеиспускания и половую жизнь. Кроме того, скопившаяся жидкость сдавливает яичко и нарушает его терморегуляцию, что ведет к атрофии органа и бесплодию.

Водянка яичка операция — это единственный путь к исцелению. В современной практике применяются несколько хирургических методик (операции Бергмана или Винкельмана), выбор которых зависит от объема жидкости и размера яичка. Суть вмешательства — дренирование скопившейся жидкости и пластика оболочек яичка (их выворачивание и сшивание или иссечение) таким образом, чтобы жидкость больше не могла скапливаться.

Киста придатка яичка (Сперматоцеле).

Это полостное образование, заполненное жидкостью, в которой могут находиться сперматозоиды. При достижении крупных размеров киста начинает сдавливать сосуды и семявыносящие протоки. Иссечение кисты придатка яичка выполняется микрохирургическим доступом с использованием оптического увеличения. Это критически важно, так как хирургу необходимо отделить стенку кисты от нежнейших структур придатка, не повредив их, чтобы сохранить фертильность мужчины.

Операции при варикозно-расширенных венах мошонки (Варикоцеле).

Варикоцеле — это патологическое расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика. Проще говоря, это «варикозное расширение вен», локализованное в мошонке. Эта патология является одной из главных причин мужского фактора бесплодия и раннего снижения уровня тестостерона (гипогонадизма).

Почему возникает варикоцеле и как оно убивает фертильность?

Из-за анатомических особенностей (чаще слева) или генетической слабости венозной стенки клапаны внутри вен перестают нормально функционировать. Кровь не течет вверх к сердцу, а забрасывается обратно в мошонку под воздействием гравитации, застаиваясь там.

Этот застой приводит к трем губительным факторам:

• Тепловой шок. Для нормального созревания сперматозоидов температура в мошонке должна быть на пару градусов ниже температуры тела. Венозный застой превращает мошонку в «термос», перегревая яички. Сперматозоиды теряют подвижность или погибают.
• Гипоксия. Застойная венозная кровь бедна кислородом, яичко буквально «задыхается».
• Интоксикация. Из надпочечников и почек в яичко могут забрасываться продукты метаболизма, оказывая токсическое действие на ткань, вырабатывающую тестостерон.

Мужчина может ощущать тянущие боли в мошонке, усиливающиеся при физической нагрузке, или прощупывать у себя расширенные вены в виде «клубка червей».

Микрохирургическая варикоцелэктомия (Операция Мармара).

Современное лечение варикоцеле шагнуло далеко вперед. Сегодня «золотым стандартом» мировой урологии признана микрохирургическая варикоцелэктомия по методике Мармара. Устаревшие полостные операции (например, по Иваниссевичу), требующие разреза брюшной стенки и имеющие высокий риск рецидивов, в передовых клиниках практически не применяются.

Операция Мармара выполняется через крошечный разрез (около 2-3 см) в субингвинальной области (ниже пахового кольца). Врач аккуратно выделяет семенной канатик, находит расширенные венозные стволы, перевязывает и пересекает их, что позволяет гарантированно сохранить лимфатические сосуды (предотвращая развитие послеоперационной водянки) и кровеносную артерию яичка.

Это максимально щадящее, высокоэффективное и безопасное вмешательство. Кровоток в яичке быстро восстанавливается по здоровым коллатеральным (обходным) венам, температура нормализуется, а показатели спермограммы значительно улучшаются уже через несколько месяцев после операции.

Подготовка и реабилитация: комфорт пациента на первом месте.

Любое оперативное вмешательство в современной клинике начинается с тщательного обследования. Перед операцией пациенту назначается комплексная диагностика в урологии: анализы крови на инфекции, оценка свертываемости крови (коагулограмма), УЗИ органов мошонки с допплерографией (оценкой кровотока), электрокардиограмма. Все это позволяет свести анестезиологические и хирургические риски к нулю.

Современные операции на органах мошонки и половом члене проводятся в формате «хирургии одного дня». Это значит, что пациенту не нужно лежать в больнице неделями. Благодаря малоинвазивным техникам, использованию качественного локального или проводникового обезболивания и атравматичного шовного материала, пациент находится под наблюдением медицинского персонала всего несколько часов после процедуры. После того как врач убедится, что самочувствие пациента в норме, он отпускает его домой с подробнейшими рекомендациями по уходу за послеоперационной зоной. Период реабилитации проходит легко, с минимальными ограничениями, о которых врач всегда подробно рассказывает на приеме.

Медицинский центр «Адмиралтейские Верфи» — ваша уверенность в безупречном результате.

Хирургия наружных половых органов не терпит некомпетентности или устаревших подходов. Это та сфера, где важен не только функциональный, но и безупречный косметический результат, а также сохранение психологического комфорта мужчины.

Доверяя свое здоровье специалистам нашего медцентра, вы делаете выбор в пользу высших стандартов мировой медицины.

Не позволяйте заболеваниям управлять вашей жизнью, разрушать уверенность в себе и лишать радости интимной близости. Современная хирургическая урология способна решить проблему быстро, безопасно и эффективно. Сделайте решительный шаг к восстановлению своего мужского здоровья!

Для записи обращайтесь по тел. 8-812-614-80-80.

Регистрируйте запись к специалисту через личный кабинет на сайте медцентра или через мобильное приложение Infoclinica.ru.