Колоноскопия (ФКС)

Схема подготовки толстой кишки к исследованию состоит из двух этапов: ограничения в питании и прием специальных слабительных препаратов.

ВНИМАНИЕ! Неправильная или неадекватная подготовка толстой кишки в значительной мере снижает информативность колоноскопии, влияет на продолжительность исследования, являться поводом для повторного проведения видеоколоноскопии (ВКС), может приводить к диагностическим ошибкам и осложнениям.

1. Диета во время подготовки к фиброколоноскопии кишечника.

За 2-3 дня до процедуры необходимо соблюдать бесшлаковую диету.

Разрешаются:

• белый хлеб из муки высшего сорта, сдоба, бисквит, баранки/бублики (без мака), простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), белый (очищенный) рис;
• супы на нежирном мясном бульоне без овощей; различные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле;
• яйцо;
• рыба (нежирные сорта): треска, судак, окунь, щука;
• молочные продукты: нежирный творог, сыры, натуральный йогурт (без добавок), нежирный кефир, не более 2 стаканов обезжиренного молока;
• овощные отвары, картофель (без кожуры);
• ½ банана, персик, дыня;
• чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки (прозрачные, без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен), негазированные минеральные воды;
• сахар, мед, желе, сироп;
• масло (сливочное, растительное), майонез и маргарин в ограниченных количествах.

Исключаются:

• все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы;
• все свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.);
• щи и борщи из капусты, а также капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку);
• молочные супы, крем-супы, окрошка;
• жирные сорта мяса, утка, гусь;
• копчености и соленья, колбасы, сосиски;
• консервы;
• жирные сорта рыбы (скумбрия, сельдь, сардины, палтус, лосось и др.);
• соленые и маринованные грибы, морские водоросли;
• молочные продукты: йогурт (содержащий наполнители — фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог;
• острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами;
• алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива;
• сладости, не включенные в перечень разрешенных;
• бобовые, горох, чечевица и др.

Необходимо исключить прием лекарственных препаратов:

• железосодержащие (Фенюльс, Тотема, Сорбифер Дурулез, Феррум Лек, Мальтоферр и т.д.);
• висмутсодержащие (Де-Нол, Пилоцид, Хели-стоп, Виканол, Улькавис и т.д.);
• активированный уголь.

Необходимо продолжить прием препаратов:

• гипотензивных (от давления);
• нормализующих ритм сердца;
• назначенных для лечения ИБС;
• гормональных.

2. Местная подготовка к колоноскопии включает очищение толстой кишки от кишечного содержимого и отмывание слизистой оболочки от имеющихся наложений.

ВАЖНО! Местная подготовка обязательно проводится в два этапа, независимо от времени проведения исследования. Для качественного очищения кишечника используются два препарата: специальный слабительный препарат + пеногаситель.

Препараты для очистки кишечника (слабительные препараты): МОВИПРЕП, ЭЗИКЛЕН, ФОРТРАНС и др.

Пеногаситель: СИМЕТИКОН (Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс)

Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, приводя к их разрыву, что снижает пенообразование в кишечнике, улучшает условия для осмотра слизистой оболочки и переносимость фиброколоноскопии (ФКС).

ВАЖНО! Пеногаситель применяется ТОЛЬКО! в виде СИРОПа, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!

НАКАНУНЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• утром - легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов);
• до 13:00 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов);
• ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай и кофе (уже без молока), прозрачный светлый сок без мякоти (яблочный), вода, безалкогольные неокрашенные напитки) в любом количестве.

1 ЭТАП ОЧИСТКИ КИШЕЧНИКА

После ужина, в 18:00-19:00 приготовить раствор выбранного препарата для очистки кишечника в соответствии с инструкцией к препарату.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Любой из растворов следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) - 250 мл (1 стакан) каждые 10-15 минут. В самом начале приема препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.

При затруднении приема препарата, его можно пить охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, рассасывать леденцовую карамель, мед, лимон, фруктовый лед.

Во время приема препарата рекомендуется соблюдать умеренную двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

Активное действие препарата после 1 этапа продолжается 3-4 часа, в это время будет интенсивный жидкий стул.

2 ЭТАП ОЧИСТКИ КИШЕЧНИКА

Прием второй дозы препарата зависит от времени назначенного исследования.

Время второго приема препарата необходимо выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов, например:

В последнюю часть раствора препарата (последний стакан – 250 мл) необходимо добавить ½ флакона пеногасителя (Симетикон). Вторую половину флакона Симетикона возьмите с собой.

Активное действие препарата после 2 этапа продлиться 1,5-2 часа - в это время будет интенсивный жидкий стул, в конце стул должен измениться на прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость, что свидетельствует о готовности к исследованию.

Если вы гипертоник и принимаете препараты от давления, а колоноскопия будет проводиться в условиях седации (под наркозом), вам необходимо утром, после приема полной дозы препаратов для очистки кишечника принять дополнительную дозу препаратов от давления.

Если вы страдаете хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой, обязательно возьмите с собой ингалятор.

Если исследование проводится во второй половине дня, то нет необходимости голодать весь день. После очистки кишечника допустим прием сладких жидкостей (чая или кофе с медом, кисель) это не помешает исследованию, но улучшает самочувствие и позволяет легче перенести колоноскопию. Если исследование выполняется под наркозом, прием любых жидкостей следует прекратить за 2 часа до исследования.

Профилактический прием антибиотика и препаратов «для флоры» перед видеоколоноскопией (ВКС) не требуется. Перечисленные выше препараты для очистки кишечника и сама процедура не влияют на кишечную флору.

Для пациентов старше 50 лет, а также для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, при проведении фиброколоноскопии (ФКС) в условиях медикаментозного сна (под наркозом) предварительно необходимо сделать ЭКГ (не ранее 14 дней до процедуры).

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ:

• направление на колоноскопию;
• удостоверение личности;
• медицинскую документацию: послеоперационные выписки (обязательно), данные предыдущих исследований, заключения, данные УЗИ, МРТ и т.д.;
• полис добровольного медицинского страхования (если вы обсуживаетесь по ДМС)

ВНИМАНИЕ! Брать с собой смену белья, домашние тапочки, халат и т. д. НЕ НАДО! Вам будет выдано специальное комфортное одноразовое белье и бахилы (одноразовые носочки)!

УТРОМ В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

• примите гигиенический душ;
• наденьте удобную мягкую одежду;
• украшения лучше оставить дома.

В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ:

• придите за 15 минут до исследования;
• в инфомате получите талончик электронной очереди;
• оформите медицинскую карту, оплатите медицинские услуги и получите пропуск, для прохода в кабинет колоноскопии.

Во время процедуры выполняется визуальный осмотр всех отделов толстой кишки, оценивается состояние слизистой, тонус кишки, и ряд других параметров. При необходимости во время исследования проводится биопсия – взятие небольшого образца тканей для гистологического исследования в лаборатории.

Врач и медицинская сестра предоставят полную информацию о колоноскопии, подробно ответят на все вопросы.

Врач-эндоскопист ознакомится с направлением на исследование, которое вам выдал лечащий врач, уточнит цель исследования и предварительный диагноз. Задаст вам несколько обязательных вопросов о вашем самочувствии, о ходе подготовки кишечника к исследованию, о лекарствах, которые вы принимаете на постоянной основе.

Видеколоноскопия (ВКС) кишечника – это стресс для любого человека, чтобы от волнения не забыть ничего важного, продумайте заранее ответы на следующие вопросы:

1. как давно вас беспокоят жалобы со стороны органов пищеварения;
2. проводились ли раньше эндоскопические исследования и/или операции (результаты, переносимость, осложнения);
3. били ли у вас операции, травмы органов брюшной полости и малого таза;
4. страдаете ли вы хроническими заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом, глаукомой, эпилепсией, заболеваниями щитовидной железы, заболеваниями или состояниями, связанными с повышенной кровоточивостью (частые носовые кровотечения, склонность к возникновению кровоподтеков), инфекционными заболеваниями (гепатит, СПИД и др.);
5. бывают ли у вас аллергические реакции;
6. какие лекарственные средства вы принимаете постоянно;

Выпишите названия и дозы всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете, чтобы у врача до начала исследования была максимально полная информация.

Медицинская сестра выдаст вам комплект одноразового белья и бахилы и поможет вам разместиться на манипуляционном столе, который будет заправлен одноразовым бельем.

Манипуляционный стол в Медицинском центре «Адмиралтейские верфи» опускается до комфортного уровня для каждого пациента, вам не понадобятся дополнительные приспособления, в том числе при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Колоноскопия проводится в условиях медикаментозного сна (седации), что подразумевает использование специальных препаратов, которые мягко погружают человека в комфортный сон. Во время медикаментозного сна человек не ощущает никакого дискомфорта или боли, дышит самостоятельно. Подробнее о медикаментозном сне вы можете почитать здесь.

Все манипуляции врач-эндоскопист начинает после того, как вы заснете.

Врач постепенно введет эндоскоп через задний проход, будет аккуратно продвигать его внутрь кишечника и осмотрит всю толстую кишку на глубину до 1,5 метров. Для лучшего осмотра слизистой, чтобы расправились все складки, в кишку будет периодически нагнетаться воздух. Если в ходе осмотра будут обнаружены измененные, патологические участки, то врач возьмет образец ткани для дальнейшего исследования в лаборатории.

В конце обследования врач-эндоскопист удалит с помощью специального отсоса все жидкое содержимое толстой кишки и осторожно извлечет устройство из заднего прохода.

Вы проснетесь после завершения всех манипуляций врача-эндоскописта.

Абсолютные:

1. Острое нарушения мозгового кровообращения (инсульт).
2. Острая фаза инфаркта миокарда.
3. Тяжелые степени сердечно-сосудистой, легочной недостаточности при ишемической болезни сердца и пороках сердца в стадии декомпенсации.
4. Тяжелые формы нарушения ритма сердечной деятельности.
5. Тяжелые клинические формы воспалительных заболеваний толстой кишки.
6. Аневризма аорты или сердца.
7. Острые воспалительные процессы брюшной полости, включая дивертикулит.
8. Подозрение на абсцесс брюшной полости.
9. Инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, инфекционные колиты, ВИЧ-инфекция, СПИД)

Относительные:

1. Острые воспалительные заболевания аноректальной зоны (анальная трещина, геморрой в стадии обострения, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит).
2. Ранний послеоперационный период после хирургического вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.
3. Беременность (II и III триместры).
4. Тяжелые нарушения свертывающей системы крови.

Возможные ограничения:

1. Спаечная болезнь (спаечный процесс в брюшной полости и/или малом тазу).
2. Крупные грыжи передней брюшной стенки.

При наличии противопоказаний или ограничений для проведения колоноскопии в амбулаторных условиях, плановая эндоскопия выполняется в условиях специализированного эндоскопического отделения в стационаре.

Заключение на бумажном носителе врач-эндоскопист выдаст вам сразу по окончании процедуры.

Заключение будет содержать дату и время проведенного исследования, указание на характеристики эндоскопа, которым оно проводилось. Описание всех отделов толстой кишки, выявленные изменения и рекомендации. Если врач-эндоскопист выполнял дополнительные манипуляции (биопсию, удаление), это также будет указано в протоколе.

По вашему желанию может быть видеозапись исследования может быть записана на электронный носитель. Если это необходимо предупредите об этом врач-эндоскописта до начала исследования. Запись будет вам выдана вместе с письменным заключением сразу после исследования.

Если была выполнена биопсия, то результаты гистологического исследования будут готовы через 10-12 дней.

ВНИМАНИЕ! Регистрация (запись) данных медицинского исследования на USB-флеш-носитель является самостоятельной медицинской услугой, и оплачиваются дополнительно