ПЦР-исследования

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30% населения мира заражено гельминтами, и большая часть людей не знает об этом. В нашей стране за последние годы увеличилась заболеваемость описторхозом, эхинококкозом, также стабильно высоким остается число случаев аскаридоза и энтеробиоза. Распространенность гельминтозов среди взрослых достигает 10%.

Паразиты могут попадать в организм человека через недостаточно термически обработанное мясо и рыбу, в которых они откладывают свои яйца. Возможны и другие пути заражения, что нередко затрудняет процесс диагностики – так как человек просто не подозревает о своей патологии.

При начальной инвазии (заражении) гельминты не вызывают выраженных симптомов и могут долгое время размножаться незаметно для человека. Это достаточно опасно, так как может привести к развитию различных осложнений. Некоторые из них могут представлять прямую угрозу для жизни.

Различные гельминтозы характеризуются разными сроками проявления симптомов. Инкубационный период после заражения может длиться от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Гельминты оказывают негативное воздействие практически на все системы организма. В первую очередь, наблюдается токсическое действие, спровоцированное продуктами жизнедеятельности гельминтов. У пациента возникает общее недомогание, слабость, появляются признаки анемии.

При фиксации паразитов к стенке кишечника происходит нарушение кровоснабжения с некрозом и последующей атрофией слизистой оболочки. В результате могут нарушаться процессы всасывания, что приводит к расстройствам в работе ЖКТ.

Еще одна опасность заключается в риске механического сдавливания тканей гельминтами. Это приводит к нарушению работы органов и систем. Нередко развивается вторичное воспаление – происходит это в результате проникновения бактерий вслед за мигрирующими личинками паразитов.

Диагностика

Основным диагностическим методом для выявления заболеваний является лабораторный анализ на глистов и гельминтов. Проводятся следующие разновидности исследований:

• Клинический анализ крови. Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным. Также можно выявить возможные осложнения, связанные с развитием вторичной инфекции. Об инвазивности инфекции свидетельствует эозинофилия. Она характерна для многих видов гельминтозов. При этом эозинофилия не встречается при заражении кишечным аскаридозом, энтеробиозом и лямблиозом. Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии, что также можно выявить при исследовании крови.
• Анализ кала. Выполняется анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших. Он включает макроскопическую оценку кала (цвет, наличие крови, консистенция, избыток слизи, макроскопически определяемые паразиты), микроскопию нативного образца (наличие цист простейших, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка (выявление цист и трофозоитов). Такое исследование помогает выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод.
• Определение специфических антител к гельминтам (антитела IgG к отдельным видам паразитов). Такое специфическое тестирование предполагает обнаружение антигенов к конкретному виду паразитов. Существует несколько разновидностей анализа: IgG к Echinococcus, Opistorchis, Toxocara и т. д. Подбирается конкретная методика с учетом клинической картины и анамнеза пациента.

На наличие гельминтов можно исследовать различные биологические материалы: кал, кровь, мочу, желчь, мокроту, содержимое двенадцатиперстной кишки, а также мышечную ткань, ректальную и перианальную слизь.

Дополнительно врач может назначить ряд инструментальных методик и дополнительные исследования, которые позволят уточнить диагноз и имеющиеся осложнения. Все это необходимо для назначения специфического лечения.

Заболевания

Глистная инвазия – сложный патологический процесс, который включает местные изменения, вызванные размножением червей в определенном органе, а также общие реакции, обусловленные интоксикацией и аллергизацией организма. Причем вторая группа проявлений очень разнообразна. Например, установлена роль гельминтозов в развитии хронических кожных заболеваний, в редких случаях даже возможно появление неврологических осложнений.

После инфицирования паразиты поражают те или иные ткани организма. Они начинают продуцировать токсины, которые вызывают токсико-аллергическую реакцию. Происходит развитие воспалительной реакции, а внутренние ткани повреждаются механическим путем.

Присутствие глистов приводит к таким последствиям:

• снижение аппетита;
• ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике;
• задержка роста и отставание в развитии;
• анемии, кровопотери и нарушения биохимических процессов.

Глистные инвазии вызывают ухудшение в течении сопутствующих патологий, угнетают иммунную и нервную систему, негативно влияют на состояние микрофлоры кишечника. Некоторые виды паразитов даже повышают риск развития злокачественных опухолей.

Прогноз заболевания определяется видом возбудителя, интенсивностью поражения и тем, какой именно орган затронут паразитами. Особенно опасны глистные поражения глаз, сердца и центральной нервной системы, так как они приводят к серьезным осложнениям.

Важно то, что иммунитет после самопроизвольного устранения глистов или лечения не сохраняется. То есть инвазия может развиваться повторно. Поэтому основной мерой для профилактики таких болезней становится их ранняя профилактика и диагностика.

Классы гельминтов

Существует следующая классификация заболеваний, вызываемых паразитами. У человека паразитируют черви двух видов:

• Nemathelminthes – это круглые черви, который относятся к классу Nematoda.
• Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя следующие классы: Cestoidea – ленточные черви, и Trematoda – сосальщики.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии различают:

• геогельминтозы (заражение происходит без промежуточного хозяина, такие гельминты чаще всего не могут размножаться в организме человека);
• Биогельминтозы (необходимо два или несколько организмов, паразиты обязательно меняют хозяина для дальнейшего размножения);
• контактные гельминтозы (передача происходит непосредственно от зараженного к здоровому человеку).

Симптомы гельминтоза

Для гельминтозов характерна стадийность развития. Клинические симптомы могут отсутствовать, но в некоторых случаях болезнь протекает с выраженными клиническими проявлениями. Острая стадия продолжается от 1 до 4 месяцев, иногда длится 6–10 месяцев и более. После этого возникает риск развития хронического гельминтоза, для которого характерно отсутствие или слабая выраженность симптомов. При этом негативное воздействие паразитов на организм не прекращается, в результате чего у пациента могут возникнуть серьезные осложнения.

Основные симптомы острой стадии:

• повышение температуры тела – наблюдается от нескольких дней до двух месяцев (часто температура выше 38 градусов сопровождается ознобом, резкой слабостью и потливостью);
• локальные или генерализованные отеки;
• зудящие и рецидивирующие высыпания на коже;
• боли в мышцах или суставах;
• кашель, приступы удушья, боль в грудной клетке (наблюдаются длительные катаральные явления, бронхит и симптомы, симулирующие пневмонию, в редких случаях – кровохарканье);
• увеличение лимфатических узлов;
• боль в животе;
• тошнота, рвота и расстройства стула.

Характерные признаки заражения любыми паразитами также включают в себя следующее:

• повышение лейкоцитов в крови;
• миалгия;
• артралгия;
• симптомы поражения легких;
• увеличение в размерах селезенки и печени;
• диспептические расстройства.

Дополнительно могут наблюдаться симптомы поражения нервной системы разной степени выраженности.

Острая стадия переходит в подострую, когда гельминты в организме постепенно созревают. Затем наступает хроническая стадия, соответствующая развитию паразитов в половозрелые особи. Клиническая картина развивается на фоне токсического влияния продуктов жизнедеятельности гельминтов и травматического действия паразитов на органы. Часто присутствует вторичный воспалительный процесс, нарушения обменных процессов (гипо- или авитаминоз), функциональные расстройства в работе желудка и двенадцатиперстной кишки, вторичные иммунодефициты и т. д.

При хроническом течении заболевания могут появиться симптомы расстройства нервной системы и пищеварения, боли в суставах и мышцах, анемия. Нередко глистная инвазия с длительным течением сопровождается снижением веса, постоянным зудом в заднем проходе, бледностью кожи.

Клиническая картина заболевания может изменяться в зависимости от того, в каких органах паразитируют гельминты. Например, ночной перианальный зуд характерен именно для энтеробиоза. При массивной инвазии аскаридами нередко наблюдается кишечная непроходимость, панкреатит и механическая желтуха.

Бессимптомно или с малым количеством симптомов протекают кишечные цестодозы. Однако для них характерен болевой синдром, анемия, повышенная нервная возбудимость и раздражительность. Нередко у пациента развивается диспепсический синдром, который сопровождается дискомфортом в животе, чувством переполненности после еды, ранним насыщением, вздутием живота и тошнотой.

Трематодозы печени вызывают следующие сопутствующие симптомы и патологии:

• хронический панкреатит;
• гепатит;
• холецистохолангит;
• неврологические нарушения.

Различные симптомы диагностируются при паразитировании мигрирующих личинок зоогельминтов. Для них – человек не является естественным носителем, однако они все равно могут поражать его кожные покровы и внутренние органы. В зависимости от этого различают две формы патологии:

• Кожная форма обусловлена проникновением гельминтов под кожу. Чаще всего встречается при заражении шистосоматидами водоплавающих птиц (трематодами), анкилостоматидами собак и кошек, стронгилидами (нематодами). Личинки этих гельминтов проникают в кожу при контакте человека с почвой или водой. В результате этого возникает чувство жжения, покалывания или зуда. Могут появиться кратковременная лихорадка и признаки общего недомогания. Через 1–2 недели симптомы практически полностью исчезают, иногда происходит выздоровление.
• Висцеральная форма заболеваний развивается в результате попадания яиц гельминтов с водой и пищей. Во время острой стадии болезни у пациента наблюдается общее недомогание и аллергическая экзантема (кожная сыпь). В этот период гельмины откладывают яйца в кишечнике. Там из них выводятся личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровь и достигают внутренних органов. Происходит рост паразитов (они достигают 5–10 см в диаметре), что приводит к сдавливанию тканей и нарушению функции органов. Если личинки проникают в оболочки головного мозга (это, например, характерно для личинок цепней), то у пациента наблюдается выраженная головная боль, признаки церебральной гипертензии, парезы и даже параличи.

Анкилостомидозы проявляются астеновегетативным синдромом. В результате их воздействия у человека наблюдается слабость, утомляемость, бледность кожных покровов, развивается синдром железодефицитной анемии. При заражении филяриозами может появиться аллергический синдром различной выраженности. Мочеполовой шистомоз приводит к нарушению мочеиспускания, частым позывам, боли и неприятным ощущениям.

Такие гельминтозы, как альвеококкоз, цистицеркоз и эхинококкоз могут длительное время протекать бессимптомно. Однако в дальнейшем возможно развитие перитонита, плеврита и других осложнений.

Самой разнообразной по симптоматике является группа кишечных гельминтозов. В острой стадии заболевания возможно появление следующих признаков:

• снижение аппетита;
• тошнота;
• отрыжка;
• метеоризм;
• повышенная утомляемость;
• нарушения стула;
• дискомфорт и боль в животе;
• раздражительность;
• кожная сыпь.

Какие органы могут быть заражены

Гельминты паразитируют в конкретных органах организма. В зависимости от вида паразиты могут поражать следующие системы:

• Толстая кишка. Обнаруживаются свиной, бычий и карликовый цепни, нематоды (анкилостомы, аскариды, стронгилоиды), острицы. Опасность заключается в том, что личинки паразитов могут попадать в кровоток и распространяться по всему организму.
• Органы зрения. Чаще всего присутствуют лоаоз, онкоцеркоз, осложненные формы тениоза.
• Система кровообращения. Могут появиться такие паразиты, как шистосомозы и дифиллоботриозы.
• Кости. Чаще всего в костях встречается такой паразит, как ленточный черв рода Echinococcus (эхинококк).
• Лимфатическая система. Могут присутствуют филяриатозы и трихинеллез.
• Кожа и подкожная клетчатка. Возможно заражение анкилостомидозом, онкоцеркозом, лоаозом и шистосомозом.
• Печень и желчные пути. В этих органах присутствуют трематоды (описторхис, фасциола, клонорхис).
• Органы дыхания. Обнаруживаются эхинококки, легочные сосальщики, альвеококки.
• Нервная система. Возможно заражение шистосомозом, эхинококкозом, парагонимозом.
• Мышечные ткани. Среди возможных диагнозов – трихинеллез, цистицеркоз мышечной ткани.

Как подготовиться к анализу

Для правильной сдачи кала потребуется соблюдать следующие рекомендации:

• Исключить из рациона алкоголь за 24–48 часов до исследования.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей и масел.
• Ограничить прием медикаментов (по согласованию с врачом), влияющих на перистальтику кишечника, и препаратов, влияющих на окраску кала, за 72 часов до сбора биоматериала.

Сбор кала на исследование проводится только утром, до дефекации. Накануне нельзя проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

При сдаче крови потребуется выполнить следующее:

• Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30–40 минут до процедуры.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить только чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Расшифровка результатов

В норме в каловых массах не должно быть личинок или частей гельминтов. Любое появление данных элементов считается патологическим состоянием. Если есть клинические признаки гельминтоза, но они не подтвердились – анализ проводится несколько раз для уточнения результатов.

При анализе крови учитываются показатели состояния почек, печени и других внутренних органов. Также анализируется количественное или качественное содержание антител класса IgG. С учетом полученных данных врач может назначить лечение заболевания. Основным методом терапии является дегельминтизация, то есть прием противоглистных препаратов. Лечение проводится строго под контролем врача.

Помните, что гельминтозы зачастую не имеют клинических проявлений, поэтому есть смысл сдавать анализ на паразитов с целью профилактики. Вы всегда можете записаться для такого исследования в наш медицинский центр «Адмиралтейские верфи» в Санкт-Петербурге. Будем ждать вас!