УЗИ предстательной железы (УЗИ простаты)

Показания для УЗИ

Обследование с помощью ультразвуковых волн проводится при жалобах на расстройство половой функции, нарушении мочеиспускания, а также при наличии боли в паховой области, пояснице, внизу живота.

УЗИ простаты абдоминально, то есть через живот осуществляют по определенным показаниям, когда врач подозревает одну или несколько патологий:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома;
• острая задержка мочи;
• абсцесс;
• бесплодие;
• воспалительные процессы малого таза;
• простатит;
• онкологическое заболевание железы.

Сделать трансректальное УЗИ простаты (через прямую кишку), или ТРУЗИ уролог рекомендует в следующих случаях:

• уровень простатического специфического антигена свыше 3 нг/мл у мужчин 40–49 лет и более 4 нг/мл у пациентов старше;
• подозрение на злокачественное новообразование по результатам трансабдоминальной методики или ректального исследования (пальцевого изучения врачом железы через прямую кишку);
• подозрение на кисты простаты;
• оценка распространенности локализованного рака перед операцией удаления всей железы с семенными пузырьками – радикальной простатэктомией и другими вмешательствами;
• динамическое наблюдение за эффективностью лечения выявленного рака;
• подозрение на абсцесс железы;
• бесплодие, низкий объем эякулята для выявления аномалии развития предстательной железы;
• болевой синдром в малом тазу;
• простатит;
• предоперационное планирование.

Результат УЗИ простаты – не диагноз, а только заключение, а исследование делается как один из способов определения причины урологических симптомов.

Противопоказания

Для проведения трансабдоминальной методики не существует противопоказаний, но на информативность исследования влияют следующие факторы:

• наличие рубцовой ткани на передней брюшной стенке живота;
• снижение функциональной емкости мочевого пузыря;
• абдоминальное ожирение.

Трансректальное исследование невозможно при острых формах воспалительных заболеваний геморроидальных узлов (геморрое) и слизистой внутренней оболочки прямой кишки (проктите). Такой вид диагностики не выполняется сразу после оперативного вмешательства на нижних отделах толстого кишечника.

Анатомия простаты

Предстательная железа – непарный гормонозависимый железисто-мышечный орган мужской репродуктивной системы. Он контролируется гипоталамо-гипофизарно-гонадной системой и уровнем тестостерона, выделяющегося в основном яичками.

Размеры и форма органа у здорового взрослого мужчины вариабельны:

• длина –3,2–4,5 см;
• ширина –3,5–5 см;
• толщина –1,7–2,5 см;
• масса –14–28 грамм.

Железа имеет форму усеченного конуса, охватывает проксимальный отдел уретры, то есть тот, который ближе к телу. По задней поверхности железы располагаются семенные пузырьки, семявыносящие протоки, проходящие сквозь тело органа и открывающиеся в уретре.

Выделяют боковые доли и перешеек органа. Боковые доли продуцируют простатический секрет, а перешеек соединяет их между собой спереди от уретры. Доли – железисто-мышечная ткань, перешеек – соединительная ткань и гладкие мышечные волокна. Консистенция железы здорового мужчины строится на соотношении железистой и мышечной ткани. При преобладании железистых тканей орган имеет более мягкую и эластическую консистенцию, а в случае превалирования соединительно-мышечной – более плотную.

Урологи разделяют железы на 4 зоны:

• центральную (30% массы, окружает семявыносящие протоки от семенных пузырьков до выхода в уретру);
• транзиторную (5%, находится по центру и окружает уретру);
• периферическую (65% массы органа, охватывают ее боковую и заднюю область);
• фибромаскулярную.

С помощью УЗИ невозможно подтвердить злокачественные опухоли без взятия биопсии, то есть гистологического исследования – оценки тканей на наличие патологического роста, отвечающего признакам озлокачествления. Однако для выполнения биопсии требуется ультразвуковое сопровождение для того, чтобы не травмировать окружающие структуры.

Для предотвращения гипердиагностики и своевременного выявления рака предстательной железы мужчинам старше 60 лет необходимо выполнение анализа на органоспецифический маркер – простатспецифический антиген (ПСА), но даже его повышенные показатели не всегда свидетельствуют о развитии онкологии. В этих случаях оптимальным вариантом первичной диагностики становится УЗИ. По его результатам врач может назначить другие диагностические процедуры.

Расшифровка результатов

Самостоятельно интерпретировать полученные данные невозможно. После выполнения методики заключение оформляется на бумаге и визируется. В расшифровке врач фиксирует следующие показатели железы:

• симметрия;
• расположение относительно соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка);
• форма в разных проекциях (срезах);
• контуры;
• эхоструктура;
• размеры в разных срезах;
• целостность капсулы;
• семенные пузырьки;
• кровоснабжение тканей;
• регионарные лимфоузлы.

При трансабдоминальном исследовании не все показатели достаточно информативны для оценки состояния пациента. ТРУЗИ, или трансректальное исследование в настоящее время используется чаще и относится к методам «первого выбора», то есть наиболее распространенным, высокоэффективным способам диагностики железы.

В медцентре «Адмиралтейские верфи» города Санкт-Петербурга расшифровка УЗИ простаты у мужчин входит в стоимость процедуры и выполняется в тот же день.

Преимущества метода

Достоинства применения ультразвуковой диагностики в урологии:

• отсутствие нарушения целостности кожи и слизистой оболочки, а значит минимальный риск инфицирования и осложнений;
• безболезненность;
• лучевая безопасность из-за отсутствия ионизирующего облучения, как при рентгенологической методике;
• неограниченность проведения в течение года, а, значит, возможность использования ТРУЗИ и трансабдоминального исследования для отслеживания динамики состояния;
• отсутствие необходимости в госпитализации;
• возможность выполнения при наличии клаустрофобии, так не требуется размещение пациента в замкнутом пространстве.

УЗИ позволяет диагностировать большинство урологических заболеваний предстательной железы. Методика показывает анатомические проявления функциональных нарушений органа за минимальное время.

Вы в любое время можете записаться на УЗИ простаты в нашем медцентре в Санкт-Петербурге. Подробности диагностики можно уточнить по телефону 8-812-714-80-80!

Подготовка к УЗИ

Подготовка к ректальному УЗИ простаты у мужчин состоит в проведении очистительной клизмы для опорожнения прямой кишки в день исследования или накануне него.

Нельзя подготавливаться к диагностике с помощью препаратов на основе макролога, так как это приводит к электролитному дисбалансу. При недостаточном приеме раствора в ампуле прямой кишки скапливается полужидкое содержимое кишечника, и ТРУЗИ становится невозможно выполнить.

Для трансабдоминальной методики не надо делать клизму, а только наполнить мочевой пузырь. Пациенту следует выпить 2–3 стакана воды. Большее количество принятой жидкости может привести к некорректным результатам теста на остаточную мочу.

Если медикаментозное средство принимается на постоянной основе по назначению доктора, необходима коррекция лечения у профильного специалиста.

В случае сильных переживаний по поводу исследования подготовиться можно, приняв седативный препарат растительного происхождения по согласованию с врачом-урологом.

Как проходит УЗИ простаты

Проведение трансректальной методики состоит из этапов:

• врач узнает об аллергии на средство с анестетиком;
• пациент располагается в положении лежа на левом боку с приведенными к животу согнутыми ногами, и врач просит мужчину глубоко, спокойно дышать;
• проводящий гель и анестетик наносятся на датчик и кожу пациента в области введения;
• ректальный датчик, защищенный одноразовым латексным колпачком, вводится в прямую кишку на 5–6 см;
• врач визуально оценивает с помощью экрана анатомию и топографию предстательной железы;
• для определения количества остаточной мочи пациенту потребуется посетить уборную и вернуться к исследованию;
• извлекается датчик с колпачком и убираются остатки проводящего геля с перианальной области одноразовой салфеткой;
• заполняется документация – заключение о результатах исследования.

Размер датчика настолько маленький (1–1,5 см в диаметре), что повредить им анатомические структуры очень трудно, а страх только вызывает дополнительный спазм анального сфинктера, что является причиной болезненных ощущений. Для облегчения введения датчика используется гель с анестетиком, но его применение не исключает легкого дискомфорта и ощущения инородного тела.

В клинических ситуациях, где сделать УЗИ простаты достаточно без ректального доступа, выполняется абдоминальная методика. Этапы ее проведения следующие:

• пациент располагается лежа на спине;
• врач наносит проводящий гель в области низа живота;
• врач водит датчиком и с помощью экрана оценивает состояние предстательной железы;
• пациенту следует помочиться, после чего врач продолжает диагностику и фиксирует количество остаточной мочи;
• убираются остатки проводящего геля с кожи одноразовой салфеткой;
• Заполняется заключение об обследовании.

Исследование занимает мало времени, в среднем на диагностику уходит 15–20 минут.