Лечение аденомы простаты

Общая информация о болезни

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – прогрессирующее связанное с возрастным фактором заболевание, сопровождающееся разрастанием тканей железы, находящихся около уретры. В процессе патологического роста она надавливает на мочевыводящие каналы, в результате чего нормальный процесс выведения урины затрудняется. Последствием болезни без адекватного лечения становится дисфункция почек и острая форма задержки мочеиспускания.

Разрастание железистой ткани сопровождается характерной клинической картиной – затрудненным оттоком мочи, учащенными позывами к посещению туалета в ночные часы, вялостью струи урины и ее непроизвольным вытеканием. Хроническая форма заболевания провоцирует почечную дисфункцию и острую интоксикацию всего организма.

Предстательная железа считается единственным органом в организме мужчины, продолжающая свой рост на протяжении всей жизни. Она имеет внешнее покрытие – васкуляризованную капсулу. В процессе роста тканей эта капсула сдавливает уретру. В основе аденомы два механизма развития:

• увеличение железы в размерах, сопровождающееся сужением просвета уретры по мере развития заболевания;
• повышенный тонус гладкомышечных тканей стромы простаты и заднего мочевыводящего канала, вызывающий дополнительное сужение просвета.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 60% случаев аденома диагностируется у мужчин старше 60–65 лет, при этом практически у 40% заболевание протекает с ярко выраженными клиническими симптомами.

Для диагностики патологии предстательной железы назначается ультразвуковое исследование органа и лабораторный анализ его секрета. При подозрении на онкологию дополнительно проводится биопсия тканей. В большинстве случаев назначается хирургическая терапия. Консервативное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания.

При аденоме простаты врачи выделяют несколько стадий болезни на основе патологических изменений, которые она вызывает.

I стадия патологии называется компенсированной. Она характеризуется частыми позывами к посещению туалета, в том числе и в ночное время суток, слабостью струи урины, развитием сложностей при опорожнении пузыря. Для полноценного оттока мочи мужчине необходимо сильно напрягать мышцы живота. Продолжительность этого этапа может достигать 9–11 лет.

Субкомпенсированная стадия сопровождается постепенным появлением остаточной мочи. Так называется определенный объем урины, который остается в мочевом пузыре после посещения туалета. У большинства пациентов он варьируется от 30 до 550 мл. По причине постоянного напряжения мышечные ткани пузыря утрачивают тонус, что еще больше затрудняет нормальный отток мочи. Мужчина мочится за несколько раз, с паузами. Среди дополнительных проявлений второй стадии аденомы – боли в процессе мочеиспускания, периоды острой задержки урины под воздействием спиртного, воспалительных болезней или стрессовых ситуаций.

III стадия аденомы называется декомпенсированной. Она является наиболее тяжелой – мышечные ткани мочевого пузыря утрачивают способность к сокращению, что делает вывод мочи невозможным. Это приводит к растягиванию, деформации пузыря, утрате им чувствительности и неконтролируемому выделению мочи. У пациента может начаться общая интоксикация организма и стремительно прогрессирующая почечная дисфункция, которые заметно ухудшают общее состояние.

Основные симптомы

Симптомы аденомы простаты зависят от формы и степени тяжести заболевания. Основным проявлением болезни считается нарушение нормального мочеиспускания. Капсула, покрывающая железу, отличается эластичностью и при постепенном росте начинает пережимать уретру, которая служит для оттока мочи из полости мочевого пузыря. Для опорожнения пузыря мужчине приходится сильно напрягать мышцы живота. При дальнейшем развитии патологии мочеиспускание становится еще более затрудненным, неполным и болезненным.

Основные признаки аденомы:

• учащение дневных и ночных позывов к опорожнению мочевого пузыря, при этом общий объем ночной урины значительно больше дневного;
• невозможность нормально помочиться без сильного напряжения мышц пресса;
• вялость и слабость струи мочи, которая становится практически вертикальной;
• ощущение сдавливания в области пузыря;
• частое возникновение внезапных (императивных) позывов с выделением небольшого количества урины;
• задержка мочи в полости пузыря после похода в туалет;
• резкое уменьшение объема выделяемой урины;
• прерывистость и волнообразность выделения мочи;
• капельное протекание урины в промежутках между посещением туалета;
• чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• болезненность и жжение во время мочеиспускания;
• помутнение урины или появление в ней кровянистых вкраплений;
• невозможность терпеть с посещением туалета, необходимость в срочном опорожнении пузыря и невозможность остановить уже начатый процесс мочеиспускания;
• ухудшение сна по причине частых ночных позывов к посещению туалета;
• интенсивные боли в животе при полном перекрытии уретры – это угрожающее жизни состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Хронический застой в полости мочевого пузыря зачастую провоцирует присоединение болезней инфекционного характера – уретрита, цистита, пиелонефрита.

На последних, наиболее тяжелых стадиях патологии пациента беспокоит «парадоксальная задержка мочи». Это неисчезающее желание помочиться, что затруднено даже при максимальном напряжении, так как мышечные ткани пузыря уже в значительной степени атрофированы. Жидкость вытекает из пузыря по капле, непрерывно. Тяжелая задержка урины приводит к сдавливанию паренхимы почки, расширению ее лоханки и развитию симптомов недостаточности органа.

Проявление одного или же нескольких признаков заболевания нельзя игнорировать, необходимо сразу же обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирована болезнь и проведено лечение аденомы простаты, тем выше шансы на выздоровление и успешное возвращение к полноценной, активной жизни.

Причины заболевания

Этиология доброкачественной гиперплазии на сегодняшний день считается малоизученной. Среди доказанных факторов, повышающих риск развития патологии – гормональный дисбаланс и возрастные изменения в мужском организме.

В результате многочисленных клинических исследований врачами не была определена взаимосвязь между аденомой и простатитом, курением, злоупотреблением алкоголем, перенесенными ранее воспалительными или венерическими болезнями и уровнем сексуальной активности. Но при этом установлено, что наибольшее количество случаев аденомы железы фиксируется после достижения 45–55-летнего возраста.

Основные причины аденомы простаты:

• возраст более 45–55 лет;
• наследственная предрасположенность;
• дисбаланс гормонов в мужском организме;
• гипертония;
• недостаточный уровень физической активности;
• ожирение различной степени;
• несбалансированное питание с преобладанием жареных, жирных и острых блюд;
• пониженная выработка тестостерона в организме;
• продолжительный контакт с агрессивными химическими препаратами и веществами.

Диагностические методы

Для подтверждения диагноза «аденома предстательной железы» необходимо прохождение комплексного медицинского обследования. В медцентре «Адмиралтейские верфи» вам окажут комплексную помощь – от предоставления детальной информации о том, к какому врачу обращаться при аденоме простаты до широкого спектра лабораторных исследований.

Анализы при подозрении на заболевание:

• клинический анализ крови для выявления воспалений и прочих осложнений в организме;
• биохимическое исследование крови – показатели креатинина и мочевины позволяют оценить работу почек;
• лабораторное исследование мочи с проведением микроскопии для определения кровянистых вкраплений, цистита и прочих осложнений;
• ПСА общий – повышенный показатель указывает на заболевания простаты;
• ПСА свободный – входит в перечень дифференциальной диагностики рака железы, сочетается с изучением общего ПСА;
• ректальное обследование железы – позволяет изучить состояние поверхности органа, степень его разрастания и особенности строения;
• ультразвуковое исследование простаты, почек и мочевого пузыря для оценивания функциональности, размеров и строения, наличия остаточной мочи и патологий почек;
• уродинамическое исследование – направлено на оценку сокращения пузыря и выявление препятствий для нормального оттока урины.

Диагностика дополнительно включает в себя биопсию. Она является наиболее точным и информативным методом определения онкологического процесса.

Возможные осложнения

Осложнения и последствия аденомы простаты проявляются на запущенных стадиях заболевания, при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Среди них:

• почечная недостаточность;
• образование камней в почках;
• грыжа мочевого пузыря;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• энурез;
• формирование камней в мочевом пузыре;
• простатит;
• пиелонефрит;
• рак мочевого пузыря или предстательной железы.

На запущенных стадиях заболевания мужчина полностью утрачивает способность нормально мочиться, так как мышцы мочевого пузыря атрофируются. В таких случаях потребуется установка катетера для выведения мочи или другие манипуляции.

Профилактика аденомы простаты

Грамотная профилактика аденомы простаты, начатая после 20–25 лет – это лучшая защита мужского здоровья. Она состоит из соблюдения ряда простых правил:

• максимально уменьшить количество употребляемого алкоголя или полностью отказаться от него;
• отказаться от курения;
• избегать перегрева и переохлаждения организма;
• поддерживать достаточный уровень ежедневной физической активности;
• организовать сбалансированное и разнообразное питание с минимальным количеством жирной, жареной, пряной и острой пищи;
• выполнять специальные упражнения Кегеля для укрепления мышц таза и улучшения работы мочевыводящей системы;
• поддерживать регулярную сексуальную активность, не забывая о средствах контрацепции.

Важное условие грамотной профилактики аденомы простаты – укрепление иммунитета и повышение устойчивости организма к вирусам и инфекциям. Для этого необходимо полноценное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, посильные занятия спортом и прием поливитаминных комплексов.

И главное – не забывать о регулярных осмотрах у врача-уролога. Пройти консультацию специалиста вы в любое время можете в медицинском центре «Адмиралтейские верфи» в Санкт-Петербурге. Для записи на прием воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или звоните по номеру 8-812-614-80-80!

Схема терапии

Оптимальная тактика лечения аденомы простаты подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от степени и формы патологии. На начальных этапах болезни, при минимальных размерах новообразования, применяется консервативная терапия. Мужчине назначаются гормональные препараты, а также лекарственные средства для нормализации мочеиспускания и нейтрализации прочих проявлений заболевания.

Терапия чаще всего предполагает следующее:

• адреноблокаторы;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
• фитотерапия.

В некоторых случаях врач может выбрать выжидательную тактику. При появлении инфекционных осложнений в мочеполовой системе врач может назначить прием антибиотиков и спазмолитиков. Основная задача лечения – восстановление нормального процесса мочеиспускания, улучшение кровообращения в простате и снижение тонуса гладких мышц железы.