Лигирование геморроидального узла

Особенности методики

Лигирование внутренних геморроидальных узлов – это малоинвазивная бескровная процедура, заключающаяся в наложении лигатуры (специального кольца из латекса) на основание геморроидального узла. В результате этого перекрывается сосудистый кровоток, а узел отмирает, после чего при опорожнении выводится из прямой кишки. Щадящий метод применения латексного кольца – это отличная альтернатива радикальному хирургическому вмешательству при геморрое 2-й или 3-й стадии. Процедура не требует госпитализации, поэтому позволяет справиться с болезнью в кратчайший срок. Лигирование узлов проводится с целью их быстрого устранения. Проходит такое лечение без боли и дискомфорта, а также травмирования здоровых тканей.

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний в проктологии. Оно представляет собой патологическое расширение вен внутренних и наружных геморроидальных сплетений с формированием систематически кровоточащих и отекающих сплетений сосудов.

Заболевание доставляет множество болезненных ощущений и может стать причиной ряда осложнений:

• нередко на фоне регулярных кровотечений происходит развитие анемии;
• у многих пациентов наблюдается тромбоз и ущемление геморроидальных узлов.

Если геморроидальный узел увеличился, патология будет развиваться дальше, приводя к постепенным изменениям в структуре ткани прямой кишки. При этом медикаментозная терапия устраняет только симптомы болезни, но при прогрессировании заболевания поможет только удаление патологической ткани.

После захвата воспалившегося узла кольцом происходит интенсивное передавливание сосуда, поэтому его кровоснабжение прекращается. Через 10–14 дней узел полностью отмирает и отторгается вместе с кольцом. На его месте формируется соединительная ткань, происходит окончательное заживление без образования рубцов и шрамов. При простоте выполнения процедура лигирования латексными кольцами характеризуется высокой результативностью – практически в 80–85% случаев пациентам не требуется дополнительное лечение (при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций).

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – плановая процедура, однако врачи не рекомендуют отказываться от ее проведения. Дело в том, что хронический геморрой склонен к развитию серьезных осложнений и не подвергается самоизлечению.

На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу травматичных операций (например, геморроидэктомии).

Показания для проведения

Лигирование подходит для терапии пациентов с внутренним геморроем на следующих стадиях:

• II–III стадии;
• IV стадия, если серьезное оперативное лечение противопоказано.

Целесообразность и допустимость выполнения манипуляции определяется индивидуально.

Возможные противопоказания

Ограничениями для процедуры является следующее:

• циркулярный геморрой;
• анальная трещина;
• отсутствие четких границ между наружным и внутренним узлами;
• свищи прямой кишки.

Лигирование внутреннего узла не проводится в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:

• проктит;
• полипы;
• злокачественные опухоли кишечника.

С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологиях печени, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Преимущества операции

Процедура отличается высокой эффективностью: по статистике, у 8-ми из 10-ти пациентов не регистрируются рецидивы. Прошедшие процедуру люди довольно быстро возвращаются к привычному режиму жизни. Однако стоит отметить, что методика эффективна в случае обязательного устранения факторов, которые провоцируют геморрой. К ним относят малоподвижный образ жизни, застойные процессы в органах малого таза, склонность к запорам и стрессы.

В отличие от стандартной операции лигирование геморроя является бескровным, безопасным и безболезненным. Оно не требует проведения наркоза и последующей длительной реабилитации. Специальные кольца не вызывают раздражения, не становятся причиной аллергической реакции и не отторгаются тканями. Из организма они выводятся естественным путем после отмирания самого узла.

Помимо перечисленных достоинств латексное лигирование обладает и другими преимуществами:

• Исключение радикального хирургического вмешательства. Особенно, если процедура выполнена опытным проктологом, а пациент соблюдал все предписания и рекомендации во время реабилитации.
• Отсутствие спинальной анестезии и наркоза. В большинстве достаточно препаратов локального действия для местной анестезии.
• Минимальный реабилитационный период. Если работа пациента связана с частыми и серьезными физическими усилиями, то не придется брать длительный больничный и воздерживаться от нагрузок.
• Минимальные противопоказания. Лигирование является выходом для пациентов, которым противопоказаны радикальные вмешательства (например, при беременности).
• Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях. Длительность манипуляции составляет около 15–30 минут.
• Минимальный риск возникновения осложнений. При соблюдении всех рекомендаций врача практически нет риска рецидивов.

Из недостатков методики можно выделить следующее:

• временное чувство инородного тела в прямой кишке;
• слабо выраженные боли;
• небольшое кровотечение при первой дефекации после лечения.

Реабилитация

Осложнения после лигирования геморроидальных узлов развиваются редко. Могут появиться только в том случае, если пациент не соблюдает рекомендации врача в послеоперационный период. Из возможных осложнений можно назвать:

• сильные боли;
• тромбоз;
• инфицирование тканей;
• кровотечение;
• развитие воспалительного процесса.

В случае возникновения осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу-проктологу.

Наиболее распространенный побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – это ощущение инородного тела в прямой кишке. Медицинские мероприятия в таких случаях не требуются, так как со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.

В отдельных случаях возможно появление болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (например, величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).

Боль можно снять при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.

Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление оставшейся ранки и предупреждение осложнений:

• В первые дни после операции необходимо ограничить физические нагрузки. Нельзя поднимать тяжести более 5 кг. Также под запретом посещение бани и сауны.
• Через неделю после операции разрешены умеренные физические нагрузки: например, плавание и спортивная ходьба.
• Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение 1-го месяца.
• Гигиена зоны промежности должна проводиться в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).

Во время реабилитации пациенту потребуется соблюдать диетическое питание. Связано это с тем, что большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами. Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие. Это:

• манная каша, рис;
• картофель;
• бобовые;
• острые и копченые блюда;
• хлебобулочные, мучные изделия;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие или слишком холодные блюда. Оптимальное решение – это теплая пища мягкой консистенции. Например, разрешено есть тушеное, вареное или протертое. Жареное и копченое под строгим запретом.

Помните о том, чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, потребуется полноценное питание. Включите в рацион диетическое мясо, птицу, рыбу, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.

Дополнительно для предотвращения осложнений лигирования геморроя врач может назначить препараты нескольких групп. Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь. Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие слабительные.

Профилактические меры

Лигирование геморроя – это достаточно надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию патологии, то геморроидальные узлы могут возникать повторно.

Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму факторы риска. Потребуется:

• нормализовать стул;
• избавиться от избыточного веса;
• избегать длительного пребывания в положении сидя;
• ограничить тяжелые физические нагрузки, посещение бани и сауны;
• отказаться от острой пищи и алкоголя;
• регулярно заниматься лечебной физкультурой;
• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться более 15–20 лет.

В нашей клинике «Адмиралтейские верфи» в Санкт-Петербурге процедура лигирования геморроидальных узлов выполняется опытными хирургами-колопроктологами. Мы гарантируем доступные цены и эффективность лечения. Подробнее узнать о методике вы можете на консультации врача – записывайтесь при помощи формы обратной связи или по указанным телефонам!