Тромбэктомия геморроидального узла

Что такое тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла является одним из самых распространенных осложнений геморроя. Он может возникнуть в результате острого течения заболевания, но чаще всего становится следствием хронической патологии. Независимо от причин появления, потребуется его удаление, иначе есть риск развития гнойного парапроктита и некроза геморроидальных узлов.

Основными симптомами является появление сильнейшей боли в области заднего прохода. При чем боль возникает независимо от дефекации, у пациента постоянно присутствует ощущение инородного тела и дискомфорт в анусе. Без лечения геморроидальный узел постепенно увеличивается, что только усиливает симптоматику.

Заподозрить его также возможно при наличии следующих факторов:

• отек тканей;
• потемнение геморроидального узла;
• повышение температуры тела;
• симптомы интоксикации (общая слабость, головокружение).

Формирование тромба происходит в результате нарушения циркуляции крови в кавернозных сплетениях прямой кишки. Из-за нарушения кровоснабжения формируется сгусток крови, параллельно с этим развивается сильный воспалительный процесс. Постепенно он распространяется на подкожную клетчатку перианальной области, а иногда – переходит на всю параректальную клетчатку.

К тромбозу приводят два основных фактора:

• Застой крови в области малого таза, вызванный малоподвижным образом жизни.
• Повышение давления в брюшной полости.

Кроме этого нередко отмечается сгущение крови в результате различных патологических процессов. Например, увеличить риск развития заболевания могут следующие факторы:

• частый кашель;
• поднятие тяжестей;
• натуживание при дефекации;
• травмы перианальной области;
• тяжелые физические нагрузки;
• недавние роды;
• злоупотребление острой пищей, спиртными напитками;
• перегрев или переохлаждение организма.

Чаще всего требуется удаление сгустка крови при наружном геморрое. Заболевание встречается значительно реже и, как правило, развивается на поздних стадиях геморроя (III–IV стадии).

Показания для проведения

Хирургическая тромбэктомия проводится в следующих случаях:

• Консервативная терапия оказалась безрезультатной и не позволила устранить осложнения геморроя.
• Присутствует острый болевой синдром, который не снимается обезболивающими средствами.
• Наблюдаются симптомы интоксикации (общая слабость, лихорадка, головная боль и т. д.).
• Есть противопоказания к назначению тромболитических средств (например, период беременности и лактации).
• Выявлены большие размеры геморроидального узла.

Решение о проведении вмешательства принимает врач после обследования пациента. Операцию выполняют в течение первых суток после развития тромбоза геморроидального узла. Далее используют консервативное лечение – противовоспалительные мази и свечи, которые снимают отек и устраняют болезненные ощущения.

Возможные противопоказания

Тромбэктомия имеет минимум противопоказаний, что связано с проведением операции под местной анестезией. Однако такое лечение не назначается в следующих случаях:

• Инфекционные заболевания.
• Наличие проктита.
• Ранее диагностированный проктосигмоидит и т. д.

Окончательное решение о проведении операции принимает врач с учетом потенциальных рисков. Нормально протекающая беременность и грудное вскармливание обычно не являются противопоказаниями к процедуре.

Особенности проведения

Есть несколько способов удаления, каждый из которых имеет свои показания. Используются следующие виды манипуляции:

• с использованием обычного скальпеля;
• с помощью радиоволнового скальпеля;
• лазерная тромбэктомия.

Выбор методики определяет особенности протекания послеоперационного периода, а также риски развития осложнений. Менее травматичными считаются методики с использованием радиоволнового и лазерного скальпеля. Такие процедуры позволяют избавиться от тромба с минимальной кровопотерей. Для них также характерен быстрый восстановительный период.

Чаще всего хирургическое лечение проводится в тех случаях, если сроки с момента начала заболевания составляют не более 48–72 часа. Если прошло больше времени, то сначала пациенту назначается консервативное лечение, только после него возможно хирургическое удаление.

Во время операции пациент располагается в специальном кресле или на кушетке. Предварительно выполняется местная анестезия (локальное введение анестезирующего вещества с помощью инъекции). Это позволяет человеку оставаться в сознании, но при этом в оперируемой области полностью утрачивается чувствительность.

После этого врач приступает непосредственно к выполнению вмешательства. Операция может быть проведена двумя способами:

• Традиционный. В этом случае сгусток крови удаляется вместе с пораженным участком сосуда. Такой вариант используется в тяжелых и запущенных случаях.
• Эндоваскулярный. Выполняется надрез в месте закупоривания сосуда, далее используется катетер, через который тромб выводится наружу. Надрез зашивают, сверху накладывают стерильную повязку. Эндоваскулярная методика применяется чаще, так как считается малотравматичной.

Способ лечения геморроя путем тромбэктомии подбирается исключительно врачом. Специалист учитывает сразу несколько факторов:

• расположение тромба и причины его развития;
• возраст и анамнез пациента;
• состояние сосудистой системы.

Реабилитационный период

После операции во избежание рецидивов и скорейшего заживления тканей пациенту назначают следующее:

• Препараты, разжижающие кровь.
• Лечебные мази, препятствующие образованию новых кровяных сгустков.
• Препараты, укрепляющие и восстанавливающие сосуды.

Во время реабилитационного периода пациенту нужно придерживаться ряда рекомендаций. Это позволит избежать инфицирования раны, кровотечения или рецидивов патологии. Потребуется следующее:

• Отказаться от тепловых процедур (например, приема горячей ванны, посещения бани и сауны).
• Носить белье из натуральных материалов, отказаться от синтетики.
• Придерживаться правильного сбалансированного питания.

По разрешению врача можно заниматься умеренной физической активностью. В ряде случаев специалист может порекомендовать некоторые физиотерапевтические процедуры.

Из рациона временно исключают продукты, вызывающие прилив крови к сосудам малого таза или раздражение слизистой оболочки кишечника: это острые, соленые, копченые блюда, алкоголь и т. д.

Лучше всего включить в рацион пищу, богатую клетчаткой, так как она стимулирует работу кишечника. Не рекомендуется употреблять блюда, которые могут спровоцировать запор (например, это рисовая или манная каша, картофель, макароны). При задержке стула допустимо использование мягкого слабительного.

После каждого опорожнения кишечника требуется омывать анальную область теплой водой и менять стерильную салфетку. При появлении неприятных симптомов (например, боли, кровотечения или выделений из раны), следует немедленно обратиться к врачу.

В медицинском центре «Адмиралтейские верфи» в Санкт-Петербурге процедура тромбэктомии проводится опытными врачами-колопроктологами. Поэтому мы можем гарантировать отсутствие осложнений и минимальный реабилитационный период. Подробности лечения вы сможете уточнить на консультации специалиста – для предварительной записи воспользуйтесь формой обратной связи на сайте или позвоните по указанным телефонам!