user profile svg iconЛичный
кабинет
phone svg icon8 (812) 614-80-80

Садовая улица, д. 126

Садовая улица, д. 126

Пн-Пт.......08.00 - 21.00
Сб.............09.00 - 20.00
Вс.................выходной
Пн-Пт.......08.00 - 21.00
Сб.............09.00 - 20.00
Вс.................выходной

Лечение женского бесплодия

Лезникова Ольга Анатольевна
Врач - акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики

Опубликовано: 16.12.2022
Обновлено: 21.12.2023

Содержание

    По данным статистики, с проблемой невозможности зачать ребенка сталкивается свыше 15% семейных пар. Причиной этого в половине случаев является женский фактор бесплодия. Привести к такому состоянию могут различные факторы: от половых инфекций до врожденных аномалий в развитии органов. Кроме этого, не стоит забывать о влиянии на фертильность экологии, частых стрессов и гормональных нарушений. Разберемся, почему возникает такая проблема и какие способы лечения возможны.

    Что такое бесплодие

    Это патологическое состояние, при котором женский организм не способен реализовывать репродуктивную функцию. Под бесплодием понимают отсутствие наступления беременности у супругов детородного возраста, которые регулярно живут половой жизнью в течение 12 месяцев без использования методов контрацепции.

    Если возраст женщины составляет более 35 лет, то этот срок уменьшается до 6 месяцев. Следовательно, при отсутствии беременности в течение года у женщин до 35 лет и 6 месяцев у женщин после 35 лет можно говорить о возможном снижении фертильности.

    Причины патологии

    Причины женского бесплодияЖенское бесплодие может возникнуть в результате различных причин:

    • Аномальное строение репродуктивных органов. Анатомические нарушения женской половой системы могут быть врожденными или приобретенными вследствие травм, тяжелых родов, хирургического вмешательства, воспалительных и инфекционных заболеваний.
    • Гормональные нарушения. Репродуктивная функция регулируется комплексом гормонов, выделяемых яичниками и гипофизом. При их аномальной концентрации может нарушаться овуляция, рост эндометрия матки и другие процессы, необходимые для успешного зачатия. Гормональные нарушения вызываются некоторыми заболеваниями, приемом лекарственных препаратов и контрацептивов.
    • Возрастные изменения. После 35 лет у женщин резко возрастает количество хромосомных ошибок в клетках. Из-за этого яйцеклетки созревают неправильно, а фертильность резко снижается, вплоть до полной невозможности зачатия. Также с возрастом снижается овариальный резерв, так как запас ооцитов ограничен.
    • Психические нарушения и стрессы. Часто причиной бесплодия становятся эмоциональные нарушения. Они могут быть вызваны психической или физической травмой, стрессом на работе, боязнью беременности и родов и даже простым нежеланием иметь ребенка.
    • Нарушение иммунного ответа. Часто инфертильность связана с тем, что женский организм воспринимает мужские сперматозоиды как патогенный микроорганизм. Вырабатываемые антитела убивают мужские половые клетки, не позволяя им оплодотворить яйцеклетку. Иммунологическое бесплодие нередко возникает из-за инфекций, аллергической реакции на компоненты спермы или воспалительных процессов во влагалище.

    Виды бесплодия

    Существует следующая классификация патологии:

    • Первичное бесплодие – это неспособность забеременеть при отсутствии беременностей в прошлом.
    • Вторичное бесплодие – неспособность забеременеть при наличии беременности или родов в прошлом.
    Также выделяют абсолютное и относительное женское бесплодие. В первом случае зачатие полностью невозможно, и такая проблема не поддается лечению. Как правило, она возникает при серьезных анатомических нарушениях женской репродуктивной системы – например, из-за отсутствия яичников или матки. Относительное бесплодие в большинстве случаев обратимо, так как поддается лечению.

    В Международной классификации болезней выделяют следующие разновидности патологии:

    1. Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.

    В эту группу входят нарушения функции эндокринной системы, что приводит к несозреванию фолликулов и яйцеклеток. Это в свою очередь влечет за собой отсутствие овуляции. Причинами таких эндокринных нарушений могут быть различные факторы:

    • нарушения функции гипофиза;
    • изменение функционального состояния яичников;
    • нарушение функции щитовидной железы.

    К эндокринным нарушениям относятся и изменения физиологического характера: у пациенток старше 35–37 лет отмечается выраженное снижение овариального резерва, что значительно снижает шансы забеременеть.

    2. Бесплодие маточного происхождения.

    В эту категорию риска входят женщины, перенесшие неоднократное искусственное прерывание беременности с последующим развитием хронических эндометритов и внутриматочных синехий. Также сюда относят инфертильность, связанную с врожденными аномалиями строения или положения матки.

    3. Бесплодие, связанное с трубным фактором.

    Женщины, перенесшие любые оперативные вмешательства в брюшную полость (в том числе диагностическую лапароскопию), могут находиться в группе риска по формированию спаечного процесса. Этот процесс приводит к нарушению проходимости маточных труб, и, как следствие, развитию такого вида женского бесплодия.

    У пациенток с острыми и хроническими воспалительными процессами органов малого таза развитие бесплодия может быть обусловлено целым рядом острых или хронических заболеваний. Это:

    • сальпингит (воспаление маточных труб);
    • сальпингоофорит (воспаление придатков);
    • туберкулезное поражение органов малого таза и др.

    4. Идиопатическое (неуточненное) бесплодие.

    Такую форму диагностируют, если женщина прошла полное обследование, однако выявить очевидные причины патологии так и не удалось.

    Признаки инфертильности

    Точных признаков бесплодия не существует. Тем не менее косвенно о будущих проблемах могут свидетельствовать следующие факторы:

    • нарушения менструального цикла;
    • выраженная болезненность во время месячных;
    • чрезмерно обильные менструации;
    • симптомы заболеваний яичников, щитовидной железы или надпочечников;
    • большое количество акне, спровоцированного гормональными сбоями;
    • оволосение по мужскому типу.

    Диагностика заболевания

    Диагностика женского бесплодия предполагает целый комплекс процедур, направленных на выявление причин такого состояния. Сначала выполняется оценка жалоб и анамнеза, которая включает следующие сведения:

    • длительность бесплодия;
    • общее самочувствие женщины;
    • наличии болей (их локализация, характер, зависимость от фазы менструального цикла);
    • перенесенные соматические и гинекологические заболевания;
    • перенесенные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП);
    • семейный анамнез;
    • наличии аллергических реакций;
    • вредные привычки (курение, употребление алкоголя, психотропных препаратов или наркотиков);
    • воздействии вредных экологических факторов (в том числе вредность на месте работы);
    • особенности менструального цикла;
    • предыдущие методы контрацепции;
    • особенности половой жизни.

    Следующий этап – это проведение общего осмотра. Врач оценивает следующие факторы:

    • тип телосложения (нормостенический, астенический, гиперстенический);
    • тип распределения подкожной жировой клетчатки;
    • состояния кожных покровов и видимых слизистых;
    • индекса массы тела (ИМТ);
    • степень и тип оволосения;
    • состояние молочных желез.

    Во время первичного приема обязательно проводится гинекологический осмотр, в ходе которого определяется состояния влагалища шейки матки. При необходимости выполняется УЗИ органов малого таза, которое позволяет определить состояние придатков матки.

    Дальнейшая диагностика подбирается с учетом возможных причин бесплодия. Часто назначаются различные лабораторные и инструментальные исследования:

    • УЗИ малого таза.
    • Гистеросальпингография (ГСГ).
    • Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища.
    • Молекулярно-биологическое исследование соскоба из цервикального канала.
    • Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
    • Оценка овуляции одним из выбранных способов.
    • Оценка овариального резерва.
    • Биопсия эндометрия с гистологическим исследованием биоптата.
    • Посткоитальный тест (ПКТ) и т. д.

    Методы лечения

    Консультация гинеколога при бесплодииСовременная медицина располагает обширным арсеналом способов лечения женского бесплодия. Они обладают разной эффективностью и применяются в зависимости от конкретных причин патологии. Выбор методики зависит от индивидуальных особенности пациентки и результатов диагностики.

    1. Медикаментозное лечение.

    Такая терапия направлена на восстановление нормального гормонального фона, устранение различных инфекционных, воспалительных и аутоиммунных патологий, препятствующих зачатию. Медикаментозная терапия может использоваться как основной или вспомогательный метод.

    Для устранения половых инфекций применяются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Воспалительные процессы в половых органах устраняются с помощью кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств. Для лечения иммунологического бесплодия используются антигистаминные и другие категории препаратов.

    2. Хирургическое вмешательство.

    Такой вариант лечения применяется для устранения анатомических нарушений или новообразований в половых органах. Хирургическим методом удаляются спайки и рубцы во влагалище или фаллопиевых трубах, полипы в цервикальном канале, доброкачественные опухоли (миомы), аномально разросшийся эндометрий (слизистая оболочка матки). Хирургическое лечение бесплодия может быть:

    • инвазивным – выполняется через разрезы брюшной стенки, отличается повышенным риском осложнений;
    • малоинвазивным – выполняется через точечные проколы или естественные отверстия, поэтому характеризуется сниженным риском развития осложнений.

    3. Психотерапия.

    Если неспособность зачать ребенка обусловлена психоэмоциональными нарушениями, то пациентке назначается курс психотерапии. В рамках такой терапии выявляются причины и события, вызывающие страх перед сексуальным контактом, беременностью и родами. Для лечения бесплодия нередко врач может комбинировать психотерапию с медикаментозной.

    4. Вспомогательные репродуктивные технологии.

    К сожалению, не всегда медикаментозные или хирургические методики приносят положительный результат. Нередко наблюдается сочетание мужского и женского бесплодия, что требует лечения при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

    Такое лечение помогает даже в тех случаях, когда классические методики оказывались бессильны. Особенностью такой терапии является осуществление отдельных или всех этапов зачатия вне организма женщины. Используются следующие методы:

    • Искусственная инсеминация. Эта технология заменяет собой традиционный половой акт. Ее суть заключается во введении предварительно подготовленной спермы в маточную полость через катетер. Само оплодотворение и дальнейшее развитие ребенка происходят естественным образом. Искусственная инсеминация используется в тех случаях, когда невозможен естественный доступ спермы в матку.
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Более сложная методика, которая подразумевает зачатие эмбриона вне организма женщины. Она проводится в несколько этапов и требует длительной подготовки. Экстракорпоральное оплодотворение выполняется по различным протоколам, в зависимости от репродуктивной способности пациентки, ее возраста, наличия заболеваний и противопоказаний. Например, при ЭКО в естественном цикле полностью или почти полностью отсутствует стимуляция яичников – такую программу используют в тех случаях, когда женщине противопоказан прием гормонов. Существуют протоколы, которые предусматривают продолжительный гормональный курс.

    Также используются различные процедуры, направленные на повышение вероятности зачатия:

    • ИКСИ. Это введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. ИКСИ применяется в тех случаях, когда затруднен процесс оплодотворения.
    • Криоконсервация. Эта репродуктивная технология направлена на сохранение биоматериала для использования в последующих попытках ЭКО.
    • Донорский биоматериал. Суть такой процедуры заключается в использовании при ЭКО чужих ооцитов, сперматозоидов или эмбрионов. Донорство применяется в тех случаях, когда один или оба потенциальных родителей не способны сами синтезировать жизнеспособные половые клетки.
    • Суррогатное материнство. В этом случае эмбрион, зачатый с помощью генетического материала пациентки, подсаживается другой женщине. Суррогатное материнство используется тогда, когда генетическая мать не может самостоятельно выносить и родить ребенка.

    Вспомогательные репродуктивные технологии по сути не лечат бесплодие как таковое – они только позволяют достичь зачатия. Выбор той или иной методики зависит от конкретных причин патологии, возраста пациентки и ее партнера, результатов обследования и других факторов. В каждом случае врач индивидуально подбирает подходящий способ зачатия.

    Рекомендации

    Развитие бесплодия не всегда происходит во взрослом возрасте – некоторые патологии являются врожденными. Однако в большинстве случае женское бесплодие вполне поддается профилактике. К основным профилактическим мерам относят следующее:

    • Регулярная половая жизнь с постоянным партнером.
    • Профилактика инфекций, передающихся половым путем.
    • Регулярные осмотры у гинеколога – как минимум 1–2 раз в год.
    • Незамедлительное обращение к врачу при появлении признаков заболеваний органов малого таза.

    Если вы столкнулись с проблемой зачатия, то вы можете записаться на консультацию опытных врачей нашей клиники «Адмиралтейские верфи» в Санкт-Петербурге. Специалисты нашего отделения гинекологии помогут установить причину женского бесплодия и подберут эффективный способ лечения. Для записи на прием к врачу воспользуйтесь формой обратной связи на сайте или позвоните по указанным телефонам!

    • Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

      Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

      Как правильно подготовиться к УЗИ органов брюшной полости, можно ли есть перед УЗИ и какой диеты стоит придерживаться рассказывают специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи»

    • Мануальная терапия – стимулирование возможностей организма

      Мануальная терапия – стимулирование возможностей организма

      Мануальная терапия наряду с остеопатией считается частью мануальной медицины. Специалист при помощи рук воздействует на опорно-двигательный аппарат человека. Результат мануальной терапии заключается в возвращении подвижности позвоночника и конечностей.

    • Салон оптики – как правильно подбирать очки?

      Салон оптики – как правильно подбирать очки?

      Разберемся, как происходит подбор очков в нашем салоне оптики и на что обратить внимание при покупке аксессуара.

    • Адрес медицинского центра:

      190121, Санкт-Петербург,
      Садовая улица, д. 126
      clocks svg icon
      Пн-Пт.......08.00 - 21.00
      Сб.............09.00 - 20.00
      Вс.............выходной
    • Телефоны:

    • E-MAIL:

    • Наши сообщества:

      vk svg icon
      ok svg icon